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治疗肺结核为什么高烧不退

提问时间:2020-04-25
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    肺结核有空洞,又有气胸(左肺破损是指气胸吗?),可能同时有其他细菌感染,建议做痰普通培养和药敏,看看培养出什么细菌和哪种抗生素敏感。

    同时,也不排除这样一种情况,就是结核病治疗过程中的类赫氏反应,也就是说治疗有效,大量结核菌被杀灭,细菌的代谢产物导致发热。

    传染性肺结核特别是大量排菌的肺结核强化治疗期,由于H、R特别是R的强烈杀伤结核菌的作用,造成大量菌体蛋白、磷脂、肽糖及代谢毒素的产生。

    这些物质作为一种抗原刺激机体产生一种超敏反应,类似驱梅治疗时的赫氏反应,暂时恶化,再发热,热度增加,在某些局部产生特异性反应。

    比如胸腔、腹腔、肾脏、淋巴结、胸壁。可表现为浸润性肺结核病灶增多病变增大,产生胸腔积水,胸包炎,颈淋巴结核,胸壁结核。

    粟粒性肺结核产生颈淋巴结核。单侧结核性胸膜炎产生对侧结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。

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