男45肾结石1.5x0.9cm，重度肾积水。咨询最佳治疗方案

你好，肾结石需要根据结石的大小，位置，表面情况综合考虑来决定治疗方式，如结石较小，位于肾盂或输尿管开口处，表面光滑，可以考虑通过大量喝水，多运动将结石自行排出，也可以通过服用溶石排石类药物将结石排出，如结石较大，无法自行排出，建议考虑体外碎石或手术取石治疗。

如结石反复发作，引起肾脏慢性炎症或结石堵塞出现肾积水，建议及时考虑手术治疗。结合你的具体情况，考虑为肾脏多发结石，且出现肾脏实质萎缩囊性变，并左侧输尿管结石并积水。

根据你现在的病情，建议你考虑手术治疗，手术方式有微创及开腹取石术，因输尿管中也存在结石，需要做两个地方的结石取出，建议你考虑开腹取石手术。

你可以多家医院咨询，选择最好的手术方式，但建议在短时间内考虑治疗，以免病情加重，致肾脏功能丧失。