急性肾衰竭少尿期

根据尿量减少与否急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型.急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型.非少尿型系指血尿素氮血肌酐迅速身高肌酐清除率迅速降低而不伴有少尿表现；

临床常见少尿型急性肾衰竭临床过程分为三期：（一）少尿期　少尿期一般持续1-2周长者可达4-6周持续时间越长肾损害越重持续少尿大于5天或无尿大于10天者预后不不良.少尿期的系统症状有：1水钠潴留　患儿可表现为全身水肿高血压肺水肿脑水肿和心力衰竭有时因水潴留可出现吸湿性低钠血症.2电解质紊乱　常见高钾低钠低钙高镁高磷和低氯血症.3代谢性酸中毒　№现为恶心呕吐疲乏嗜睡呼吸深快食欲不振甚至昏迷血pH值降低.4尿毒症　因肾排泄障碍使各种毒性物质在体内积聚四可出现全身各系统中毒症状.其严重程度与血中尿素胆氮及肌酐增高的浓度相一致.（1）消化系统：表现为食欲不振恶心呕吐和腹泻等严重者出现消化出血或氮而消化道出血可加重氮质血症.（2）心血管系统：主要因水钠潴留所致表现为高血压和心力衰竭还可发生心律失常心包炎等.（3）神经系统症状：可有嗜睡伸直混乱焦虑不安抽搐昏迷和自主神经功能紊乱如多汗或皮肤干燥可表现为意识行为记忆感觉情感等多种功能障碍.（4）血液系统：APF常伴有正细胞正色素性皮靴贫血随肾共蒙恶化而加重系由于红细胞生成减少血管外溶血血液稀释和消化道出血等原因所致.出血倾向（牙龈出血鼻出血皮肤瘀点及消化道出血）多因血小板减少血小板功能异常和DIC引起.急性肾衰早期白细胞总数常增高中性粒细胞比例也增高.5感染　感染是ARF最为常见的并发症以呼吸道和尿路感染多间致产进以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见.（二）多尿期　当ARF患儿尿量逐渐增多全身水肿减轻24小时尿量达250ml/m2以上时即为利尿期一般持续1-2周（长者可达1个月）此期由于大量排尿可出现脱水低钠和低钾血症.早期氮质血症持续甚至加重后期肾功能逐渐恢复.（三）恢复期　利尿期后肾共蒙改善尿量恢复正常血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害.此期患儿可表现为虚弱无力消瘦营养不良贫血和免疫功能低下　营养所致的ATN多为非少尿型急性肾衰竭临床表现较少尿型急性肾衰症状轻并发症少病死率低。