一般摔倒了脚骨折,病例怎么写

（部位，主要症状和发病时间就是病人来看病时，说自己哪里哪里不舒服，怎么怎么找的话，简单地说但是不要用术语，比如：跳皮筋崴脚脚踝疼等等~~（没出诊断结果时病人不知道自己怎么着~所以千万别直接说脚踝骨折，病人知道脚踝骨折就不用医生诊断了）…一行写不开，第二行顶格写）。（空俩格）病史：（就是病号现在的情况，要用术语，包括几个方面

1.发病开始时间和当时情况，还有相关的发病因素

2.疾病的发展过程.疾病的治疗经过（的止痛药都要写上，万一是她自己的药过包括她自己在家吃期出现状况，记在病历上以后追究也好说话）

3.目前他的状况（简单的写~~我写的字多，你的话五句话之内就能概括）。（空俩格）检查：（你们怎么检查的怎么写，这个我就只不说了）