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患者提问

胆囊颈部有1,1cm结石,可做保胆取石手术吗?

胆囊大小正常,壁厚约1.1cm,呈分层改变,囊颈部有大小约1.1cm结石,肝内外胆管未见明显扩张。3月27日发现的。
提问时间:2020-03-19
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    首先要说明的是你胆囊壁1.1cm,说明炎症比较重,胆囊结石卡在胆囊颈部,不适合做保胆取石手术。保胆取石手术对患者的要求比较苛刻,比如结石少于3枚,胆囊没有炎症,这样才能保证手术后较低的复发率。

    另外,个人不是很推荐保胆取石手术,原因有以下几点:保胆取石手术术后胆囊结石复发率高,这个技术最先提出来到现在已经有5、6年了,我们曾经尝试做过100多例患者,80%的患者2年以内再回我们医院做了胆囊切除手术。

    复发率高也是这个手术方式到现在没有得到广泛推广的原因。最近这个概念被某些私人医院提出来,个人不好评价。第二,这个手术方式最先是北京和上海的专家,北京和上海是胆囊结石低发的地区,手术后复发率相对较低。

    我们成都所在的西南地区是胆囊结石的高发地区,原因很多,气候、饮食习惯等,术后结石复发率高,所以才有我们开始的数据;

    第三,保胆取石术后胆漏的风险远高于胆囊切除,同时第一次手术后腹腔会有粘连,增加了第二次手术切除的难度和风险。第四,胆囊切除后对人体的危害?

    不可否认,胆囊切除后对人的消化功能会有一定的影响,主要是对脂肪的消化和吸收有影响,主要表现就是高脂餐后会出现脂肪泻,但是大多数人半年以内可以回复到正常饮食。

    胆囊切除从最开始开展,到现在已经有100多年的时间,不过是开始时开刀切除,现在是腹腔镜下切除,是经过了时间的验证的,如果对人体危害很大,早就被废弃了。

    能不能保胆取石要看你对手术后的预期怎么样,如果你能接受复发的情况,想多两年留下胆囊,可以进行保胆取石,我们随时都可以给你做,但是如果你对术后复发比较介意,建议你还是采取腹腔镜下胆囊切除比较好。

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