周期性瘫痪有哪些临床表现

一、低血钾型周期性瘫痪　任何年龄均可发病以青壮年（20~40岁）发灿多男多于女随年龄增长而发病次数减少饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发　多在夜间或清晨醒来时发岔现为四肢弛缓性瘫痪程度可轻可重肌无力常由双下肢开始后延及双上肢两侧对称近端较重；肌张力减低腱反射减弱或消失患者神志清楚构音正常头面部肌肉很少受累尿便功能正常但严重病例可累及膈肌、呼吸肌、心肌等甚至可造成死亡　发作一般持续6~24小时或1~2天个别病例可持续一周最晚瘫痪的肌肉往往先恢复发作间期一切正常；发作频率不等可数周或数月1次个别病例发作频繁甚至每天均有发作也有数年1次或终生仅发作1次者40岁以后发病逐渐减少直至停发若并发于肾上腺肿瘤和甲状腺机能亢进者则发作常较频繁发作后可有持续数天的受累肌肉疼痛及强直频繁发作者可有下肢近端持久性肌无力和局限性肌萎缩　发作时血清钾一般降到3.5毫摩尔/升以下尿钾也减少血钠可升高心电图可呈低血钾改变如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等肌电图显示电位幅度降低或消失严重者电刺激无反应　

二、高血钾型周期性瘫痪　较少见有遗传史童年起病常因寒冷或服钾盐诱发白天发病发作期钾离子自肌肉进入血浆因而血钾升高可达5-7mgEq/L也以下肢近端较重持续时间较短不足一小时一日多次或一年一次部分病员发作时可有强直体征累及颜面和手部因而面部强直眼半合手肌僵硬手指屈曲和外展进食、一般活动、静注钙剂、胰岛素或肾上腺素均可终止发作事先给予能增加钾排泄的醋氮酰胺及双氢克尿塞等利尿剂可预防发作　发作时心电图改变初是T波增高QT间期延长以后逐渐出现R波降低S波增深ST段下降P-R间期及QRS时间延长　对诊断有困难者可作诱发试验：口服氯化钾（3-8g）常可诱发或使原有瘫痪症状加重这是因为高钾型周期性瘫痪对外源性钾的摄入比本身血清钾含量变化更为敏感　

三、正常血钾型周期性瘫痪　很少见发作前常有极度嗜盐烦渴等表现其症状表现类似低血钾周期性瘫痪但持续时间大都在10天以上；又类似高血钾型周期性瘫痪给予钾盐可诱发但与二者不同之处为发作期间血钾浓度正常以及给予氯化钠可使肌无力减轻若减少食盐量可诱致临床发作