问题分析:老年男性,冠脉CT显示LAD中段混合斑块,狭窄约为70%第1、2对角支起始部软斑块,狭窄分别为40%、60%LCX近段软斑块,狭窄约为20%,结合有经常胸痛、既往有痛风病史,脑中风胃病等病史,可以诊断为冠心病、前降支动脉粥样硬化,而且已达到70%以上混合斑块,说明斑块不稳定性存在,出现经常胸痛是不稳定性心绞痛表现,很容易引起急性冠脉综合症,会引起严重心肌梗死发生,需要积极冠脉造影进一步检查确诊治疗意见建议:建议低盐低脂饮食,戒烟酒,注意休息,注意血压血脂尿酸达标,请在心血管内科医生指导下冠脉造影检查确诊治疗。
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