感觉右肩疼痛难忍肩部怕冷右手不能反伸至背部请问医生

指导意见：您好：五十肩的学名为肩关节周围炎是肩关节囊与周围软组织损伤后广泛发生的无菌性炎症病因退化性在临床上最常见是原发性关节囊退化发炎所致这种退化现象以50岁左右的中老年人居多故称五十肩但这并不表示未到50或超过50岁的人就不会有五十肩外伤性肩关节经常重复某种动作如长时间打字、缝纫；

姿势错误、用力过猛等也会导致肩关节周围的肌腱炎、肌肉韧带损伤或肩部挫伤、扭伤肩关节活动太少如罹患脑中风或臂神经丛损伤导致手臂无力肩关节活动力低也有极少数由于反射性交感神经萎缩所引起如心肌梗死或肺疾长期卧病在床者治疗在急性疼痛期最有效的方法是由专科医师用细针注射局部麻醉药到上肩胛神经做上肩胛神经阻断术此法除了可局部止痛外更重要的是可打破因发炎导致肌肉痉挛、组织缺血、代谢产物无法被带走的恶性循环给肩膀周围组织提供足够的血液供应让发炎的组织容易修复所注射的局部麻醉药会很快代谢排泄出体外因此连续使用局部麻醉药做神经阻断术是很安全的在药物治疗上可投予非类固醇性消炎药及肌肉松弛剂以减少关节囊组织的发炎作用物理治疗上可用经皮电刺激神经止痛法、超声波治疗、水疗等以减少局部疼痛及发炎反应康复当急性疼痛症状缓解后可做复健或在家做运动治疗如做钟摆运动、肩胛运动、摸耳朵运动、擦背运动等日常不论行立坐卧都应保持良好姿势以减轻肩部肌肉张力患侧不要提重物或使用过度但应维持肩部正常活动五十肩的自然疾病过程很长且病程拖延愈久就愈难治疗往往需要治疗数月甚至数年病人必须耐心配合才能达到良好的疗效