转氨酶增高

事实上转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已很多情况下转氨酶水平正常与否不能代表肝脏功能好坏转氨酶的高低也不与肝功能状态呈正比.严格地说转氨酶水平的高低几乎不能反应肝脏的功能转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高肝细胞一旦遭到打击和破坏转氨酶就被释放到了血液中.而在这个时候如果损害的肝脏细胞不多肝脏完全能够正常工作.我们可以再次用加工厂来说明这个问题.要维持正常人的生存或正常的生命活动大约只要有1/3的肝脏开工即可.这就像有些工厂生产能力大于市场需求部分工人或部分机器停工不会影响生产线的正常运转.我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系.概要地讲有这么几种情况：

1.转氨酶水平正常肝脏损害持续存在.见于某些肝炎病人比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者这些人乙型肝炎病毒指标一直是阳性但转氨酶从来没有升高过.对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重有的已经发生了纤维化甚至肝硬化和肝癌.还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况.

2.转氨酶水平很高只是一时性的肝损害.这种情况不会给肝功能造成很大影响后果也不很严重比如服用某种对肝脏毒性较强的药物.我们医院就曾经有位老教授生病住院期间就因为吃了一粒药物转氨酶升高到2000多单位停药后两天就恢复到正常.另外大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高经过短期休息和治疗后很快恢复正常.一次性大量喝酒也会有类似现象.

3.黄疸很深转氨酶不高甚至正常.这有三种情况：一是胆道阻塞胆汁排泄不畅做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高而转氨酶不高或轻度升高可见于胆管结石胆道和胰头周围的肿瘤患者.二是重型肝炎.这是一种很严重的肝病病死率很高.患病的早期转氨酶有不同程度的升高胆红素在较高的水平上但随着病情的进展胆红素越来越高转氨酶反而下降及至正常医学上称之为胆酶分离这是病情严重的信号靠药物治疗恐已无济于事条件允许时最好及时做肝移植手术.我们医院在这两年里就处理过十几例这样的病人其中有一家三兄弟均为严重肝箔过肝移植后恢复得很好.三是瘀胆型肝炎.可由多种原因引起以肝内小胆管损害为主导致胆汁分泌异常比如各种少数急性黄疸型肝炎药物性肝炎妊娠等.

4.转氨酶正常但已是肝病晚期.某些肝硬化和肝癌病人尽管得了晚期肝病肝功能很糟糕但转氨酶却是正常的.不少人因为有了大量腹水消化道出血或者体检时发现其他异常才得知原发疾病隐源性肝硬化是其中一种.

5.转氨酶长期异常但水平不高.这多见于慢性肝炎病人包括慢性乙型和丙型肝炎自身免疫性肝炎长期大量饮酒后的酒精性肝炎等.这种转氨酶水平大多在100~200单位之间或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视因为这类病人的人数最多病情持续发展预后也最差最终可能发展为肝硬化或肝癌宜及早采取恰当的治疗尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗.

6.转氨酶轻度增高的脂肪肝.脂肪肝是一种现代文明病转氨酶一般不超过100单位这种人一般体重超标或严重超标.近几年来我国脂肪肝的发病率逐年上升这与饮食结构不当饮食过量嗜酒无度缺乏运动等有关是典型的富贵病.过去人们称结核病为富贵病意思是说只有富贵人才生得起的病实在是一种讽刺.现代人中发病率不断攀升的脂肪肝高血压糖尿病冠心病胆石症才是真正的富贵病应该引起我们的警惕和重视!你可以吃点联苯双脂滴丸5丸一天三次我好多病人都是你说的那样吃了没多久就降到正常了。