急性心衰肺水肿症状及处理

肺水肿的治疗措施（一）病因治疗对肺水肿的预后至关重要可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药.（二）吗啡每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌改善通气.对心原性肺水肿效果最好但禁用于休克呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者.（三）利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿减少循环血量和升高血浆胶体渗透压减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉减少静脉回流甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者.（四）氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症最好用面罩给氧.湿化器内置75~95％酒精或10％硅酮有助于消除泡沫.低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力减少液体滤出血管外但禁用于心输出量不足者。