前白蛋白441对身体的影响

患者是位中年男性，前白蛋白（Prealbumin，PA），分子量5．4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时．因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良，肝功能不全，比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性．二，生理功能PA除了作为组织修补的材料外，还可视为一种运载蛋白，它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用．三，临床意义除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症，恶性肿瘤，肝硬化或肾炎时其血浓度下降．1．肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30％白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零．肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；

2．亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标．肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；

3．结合转氨酶，胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白，转氨酶，胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶，胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；

4．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高．营养不良负氮平衡时前白蛋白减少．1)反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍．AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志．(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素(TBil，直间接胆红素，尿胆红素，尿胆原，血胆汁酸(TBA，γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等．肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高．溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高．(3)反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白，前白蛋白，胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白，胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白，凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良．(4)反映肝纤维化的指标主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP，Ⅳ型胶原(C—Ⅳ，透明质酸(HA，层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化．(1)血清转氨酶检测：血清中约有20多种转氨酶，临床常用来测定肝功能的转氨酶有血清谷一丙转氨酶(GPT，又称丙氨酸氨基转移酶ALT)和谷一草转氨酶(GOT，又称天门冬氨酸氨基转移酶AST，其正常值随检测方法的不同而不同．测定此两种酶在血中的活性增高值，常能反映肝细胞的受损与坏死程度．这是病毒性肝炎最敏感的肝功试验指标，尤其是ALT，对病毒性肝炎诊断的特异性较AST更具临床意义．(2)血清胆红素测定：包括总胆红素(Bilil，成人正常值为1．71～17．l微摩尔/升，直接胆红素(BiliD，正常值0～3．4微摩尔/升)和间接胆红素(Bilil，正常值为1．71～13．7微摩尔/升)．此项检测可准确地反映黄疸的有无，程度和性质．(3)麝香草酚浊度(TTT)试验：简称麝浊试验，正常值为0～6单位．它的升高，常提示急性或慢性肝脏损害．不过有时血脂高的病人也可出现假阳性．(4)血清蛋白测定：包括总蛋白(TP，白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)的比值测定(A/G)．正常情况下，成人总蛋白平均为60～80克/升;白蛋白为35～55克/升，球蛋白为20～30克/升，A/G比值为1．5～2．5：1．当肝脏发生疾病时，如急，慢性肝炎时，总蛋白正常或降低，白蛋白减少，球蛋白(主要是T-球蛋白)增高，A/G比值变小甚或倒置．(5)血清碱性磷酸酶(ALP或AKP)测定：血清碱性磷酸酶正常值为金氏法30～90国际单位/升，其值的测定对鉴别梗阻性及肝细胞性黄疸，还有癌肿等等有一定的意义．但由于骨组织中此酶相当活跃，因此儿童，孕妇，骨折愈合期，骨软化症，佝偻病，骨细胞瘤，内质疏松，肝硬变，肝脓疡，肝结核，白血病，甲亢等，其ALP也会明显增高，必须加以鉴别．此外，还有脑磷脂胆固醇絮状试验(CCFT，其正常值为阴性～ ;硫酸锌浊度试验(ZnTT，正常值为2～12单位，这些试验的临床意义都与TTT相同．