老人78岁，因为突发脑溢血加上小脑萎缩，老年痴呆。

问题分析：您好，根据您的描述，考虑为脑出血后遗症，有二便困难的表现，现在小腹硬鼓，一是考虑有尿储留的可能，二是考虑大便不畅所致，需要及时到医院处理才行。意见建议：

1.到医院做腹部彩超及膀胱残留尿量测定，如果膀胱内小便比较多，而患者又解不出的话，要导尿的哈，防止膀胱受损；

2.复查头部CT，了解颅内病情的变化，患者病情还是蛮严重的，最好是到神经内科住院治疗；

3.睡防压疮气垫床，注意患者卫生，防止褥疮的产生。