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患者提问

请问血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心纳素高怎么办

1.2型糖尿病请问:血管紧张素Ⅱ检验结果为514.3,醛固酮570.8,心纳素320,这么高的原因是什么?各有什么症状?怎样治疗?
提问时间:2020-03-24
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    原醛症的治疗取决于病因.APA应及早手术治疗,术后大部分患者可治愈.PAH单侧或次全切除术亦有效,但术后部分患者症状复发,故近年来,有多采用药物治疗的趋向.APC早期发现,病变局限,无转移者,手术可望提高生存率.IHA及GRA宜采用药物治疗.如临床难以确定是腺瘤还是增生,可行手术探查,亦可药物治疗,并随访病情发展,演变,据最后诊断决定治疗方案.指导意见手术切除是治疗分泌醛固酮的肾上腺腺瘤的首选方法,如无手术禁忌证,应尽早手术治疗.术前应用螺内酯(安体舒通.术后高血压治愈率达50%~80%以上.肾上腺增生者手术疗效较差,仅可使血钾纠正而不能满意降压,近年来已趋于药物治疗.除非难以确诊为腺瘤或增生时才需手术探查.双侧肾上腺增生通常采用螺内酯治疗,当出现男性乳房女性化,阳萎,女性月经失调等不良反应时,可用氨苯蝶啶或Amiloride替代,但疗效较差.应避免使用排钾利尿剂,以免加重代谢性碱中毒.血压降低不明显时加用ACE抑制剂或钙拮抗药.肾上腺皮质癌常进展迅速,对化疗及放射治疗均不敏感,预后差.醛固酮瘤手术效果显著,术后电解质紊乱可获纠正,临床症状消失,大部分患者血压降至正常或接近正常。

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