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左髋臼陈旧性骨折

患者男,34岁,2年前深夜被闯红灯电动车撞伤,当时对方跑了,当时很痛,但自己以为没大事忍痛未做处理,后来就没痛了。是近个把月一直疼痛去医院检查才知发展成股骨头坏死二期转三期阶段,同时股骨颈骨折,股骨颈畸形愈合形成假关节。近来一直股骨处疼痛,关节功能受限,但是忍痛能走能蹲,有点跛行。
提问时间:2020-05-17
答医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    说几点个人意见供您参考:您上传的磁共振片子实在模糊,不能提供任何信息。因为没法查体只能从你提供的描述和CT片子提几点看法:

    1、股骨颈是连续的,不存在所谓假关节(如果是假关节,股骨颈就可以反复折弯,也就是没有愈合。假关节一个月愈合也根本不可能,至少现在没听说有这么高明的技术)。

    2、推测受伤当时应该股骨颈没有骨折,年轻人股骨颈骨折需要较大的暴力,如果骨折往往发生骨折移位,走路异常应该自己能发觉,不可能很快恢复。反而老年人因为骨质疏松有的股骨颈骨折后因发生嵌插而骨折局部不出现反常活动。

    3、推测当时有髋臼骨折可能(据此进一步认为股骨颈没有骨折,因为如果股骨颈骨折,外力已经得到缓冲,很难继续延续致髋臼骨折)。

    4、左髋关节滑膜软骨瘤病(发生原因与外伤有关:软骨、滑膜损伤脱落等)。

    5、无明显股骨头坏死征象,至多是关节间隙略窄和髋臼缘硬化的关节炎表现,如果想发现或排除早期股骨头坏死可进一步做磁共振检查。再次说明观点限于推测,仅供参考。

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