尿路感染如何根治

女性尿道的长度仅为3-5厘米直而宽尿道括约肌作用较弱且尿道口大这种特殊的局部结构特点使得女性较男性理易引起尿路感染但值得注意的是细菌并不是随时都威胁着女性尿路其最容易侵入而引起发病是在女性三期中　

1、月经期：女性月经期机体抵抗力降低及尿道口受经血刺激而易发生感染　

2、妊娠期：由于雌激素分泌增多使尿道周围菌丛刊改变及局部免疫力降低还可引起输尿管平滑肌张力降低蠕动减弱在妊娠后期宫体膨大压迫输尿管及膀胱导致尿流不畅这些因素均可使妊娠期尿路感染发病率增高　

3、更年期：这一时期妇女尿道粘膜呈退行性改变免疫球蛋白和有机酸分泌减少局部免疫功能下降抗菌能力减弱也构成尿路感染的高发病期　针对以上三个时期是女性尿路感染高发期之特点在女性尿路感染的预防环节中必须强调这三个特殊期的卫生与保健减少致产的侵入机会降低发病率　第一要注意身体锻炼提高机体抵抗力即使有少量致产侵入尿道降机体的免疫防护屏障也可将其杀灭而不致病　第二养成良好饮水习惯是预防尿路感染的最简易方法有人形容饮水如同给肌体洗澡多饮水多排尿对尿路起到冲刷作用使不时侵入尿疲乏的微量细菌随尿而排出体外一般以每2-3小时排尿1次为好　第三合理饮食增加瓜果蔬菜绿豆赤小豆等食品的摄入有助于减少尿路感染　第四女性平日要加强会阴部的卫生保健定期清洗清洗液一般以1：1000的新洁而灭溶液或清水为宜不可用肥皂苏打等碱性液以避免尿道口分泌的酸性液屏障作用受到破坏　第五洗澡时不用盆浴或池浴坚持淋浴　第六所穿内裤以棉织品为主避免化纤织品　总之女性三期应特别重视尿路感染的预防这样可大大减少感染机会降低发病率　老年尿路感染复旦大学医学院附属中山医院肾内科丁小强教授　人体的泌尿道是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成它的任何一个部位发生感染性炎症均可称为尿路感染患者常有尿频(排尿次数明显增多而每次的尿量不多、尿急(一有尿意就急着要如厕、尿痛(排尿时会阴部有烧灼、疼痛等不适感)有时还伴有腰酸、腰痛、发热等症状本病好发于女性10％-20％的妇女在一生中都得过尿路感染尤其是婚育期妇女但无论是女性还是男性进入老年期后患尿路感染的机会均会增加据统计70岁以上尿路感染发病率高达33.3％80岁以上的老人可高达50％老年人一旦患有尿路感染往往缠绵不去不易治愈严重者还可引起肾功能衰竭、尿毒症等严重后果反反复复事出有因　1．防御功能逐渐衰弱正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力尿液流出可把产；中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能对于老年人来说尿路的防御机制发生了变化：①随着年龄增大膀胱收缩无力排尿反射逐渐减弱排尿后膀胱内仍有较多尿液甚至出现尿潴留②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大老年女性易得膀胱颈梗阻加之老年人易患尿路结石等病这些均可导致排尿不畅有时还需要导尿由此增加尿路感染的机会有人统计青年人导一次尿感染率只有1％而老年人导一次尿可高达5％-10％③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性蹭局部粘膜抵抗力低下④老年人免疫功能下降对各种细菌的抵抗力也随之下降由于上述变化老年人患了尿路感染就不易治愈或反复发作　2．急性发作治疗不彻底老年人由于抵抗力较弱需要有足量敏感的抗生素来治疗但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素而不能完成全疗程或不能按医生要求到医院随访以致造成治疗不彻底　两个正规力克反复老年尿路感染患者为了避免反复发作应该做到两个正规　1．到正规医院的肾脏专科就医尿路感染患者需要做一些检查例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等一旦找出病因即可及时治疗这样能明显减少尿路感染的发生值得注意的是有近一半的老年人尿路感染没有尿频、尿急、尿痛等表现故极易误诊或误认为该病已治好所以老年尿路感染患者应到正规医院的肾脏专科治疗这对根治尿路感染有利　2．接受正规抗菌治疗主要包括三个方面一是选择敏感的抗生素治疗最好先作细菌培养当出现排尿不适疑有尿路感染发作时应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药如先擅自服药再留尿标本则细菌受抑不易生长容易造成假阴性二是治疗时间要足够一般治疗尿路感染的时间为10-14天当病情反复发作或病情较重时抗菌治疗时间应适当延长一般在症状消失、尿中白细胞正尝尿细菌培养阴性5-7天后停药少数情况下经2-4星期的治疗仍不足以缓解症状时可采用长程抗菌疗法三是要坚持停药后的随访患者在停药后的第1、2、4、6星期复查尿白细胞和尿细菌培养如多次结果均为阴性可以认为该病已经治愈如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性则应重新给予抗菌治疗如反复发作可采用长程抑菌疗法其目的不是完全杀灭细菌而是抑制细菌生长使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发　注意卫生严加防范老年人的尿路感染既然难治愈又容易复发那么就应该做到防患于未然具体地说要注意下述几方面　1．生活要有规律每天参加一些体育锻炼如打太极拳、慢跑步、散步等以增加身体免疫力如患有糖尿病、高血压病、肾病等应积极治疗　2．平时要多喝水以增加尿量每天至少喝水1000毫升(约两大杯)保持每天尿量在1500-2000毫升以加强尿流的冲洗作用　3．洗澡应采取淋浴或每晚坚持清洗会阴部必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)每天更换内裤毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒同房后应排尿一次以排出尿道内的细菌　4．老年女性绝经后体内雌激素减少容易引起尿路粘膜变薄以及阴道PH值升高局部抵抗力下降：而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法对预防尿路感染有一定的帮助　5．老年人的饮食宜清淡平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等