上排最后三个大牙，倒数第三个蛀牙严重，最

首先你说的上面倒数第三颗牙齿这个牙齿的咀嚼功能非常大，不能轻易的拔除，只要能保留就要尽可能的保留，这颗牙齿应该先做彻底的准确的根管治疗，之后在根管内打纤维状，恢复牙冠的外形，之后再做一颗烤瓷冠来修复，这样就可以恢复牙齿的正常咀嚼功能。

如果拔除的话就需要假牙的修复，花费高效果还没有保留自己的牙根好。,防止蛀牙最重要的就是彻底的清洁牙齿，蛀牙主要是细菌破坏牙体组织导致牙齿出现龋洞。

建议定期的检查牙齿，有蛀牙出现就应该及早的修补好，这样就可以防止蛀牙进一步发展而导致牙齿疼痛，最终丧失咀嚼功能。

建议你及早的找专业的口腔医生对口腔内有问题的牙齿进行治疗和修复。只有没有任何办法保留的情况下才会考虑拔牙。