问题分析:脑干是呼吸中枢的部位,脑干出血危险性极高。而其他部位出血,以及脑水肿也可以造成颅内压增高压迫脑干,影响自主呼吸。
涉及的因素包括:出血部位、出血量、患者的基础条件和对治疗的反应、颅内压的缓解的速率、脑干受影响的程度等诸多因素。
指导建议:预后与病程关系密切。治疗后一周仍没有恢复自主呼吸,说明病情严重和危险。目前除了降血压止血、降低颅内压、预防感染和其他潜在并发症,就是期待呼吸调节功能尽快恢复。
在自主呼吸恢复前,气管插管 机械通气可以在一定程度维持呼吸。
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