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患者提问

我甲状腺肿大,不痛,请问我是。

我甲状腺肿大,不痛,请问我是甲亢还是瘤,如去医院应做什么检查,该怎样治疗,谢谢您的帮助
提问时间:2020-03-30
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    你好,单纯性甲状腺肿俗称粗脖子,大脖子或瘿脖子.症状,体征和诊断在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸壬以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4正常低限或轻度降低,血清T3正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高.治疗的话,首先这个题目比较大,你提供的临床信息太少.可以引起甲状腺肿大的疾病有很多,主要有以下几种情况:一.双侧甲状腺对称肿大:1.原发性甲亢又称Graves病,是一种自身免疫性疾病,简单的将就是甲状腺功能亢进.临床主要表现为:怕热多汗,心慌乏力,食欲增加,大便次数增多,体重减轻,失眠,脾气暴躁,双侧甲状腺弥漫性肿大,手抖,凸眼,畏光,流泪,胫前粘液性水肿.可继发甲亢性心脏病.如果确诊,我建议你行131I治疗,这种治疗在国外,除了严格的禁忌病人,已经作为首选治疗方式,一次性治愈率达85%,疗程短,副作用少,价格也合理,不像内科ATD药物,疗程长,治愈率低,副作用大.如果你是这种情况,不仅不能多吃海产品和含碘高的食物,在疾病治愈前,还应尽量少吃.2.原发性甲减甲状腺功能减低,症状基本上与甲亢相反,不再一一列举.治疗上就是补充甲状腺激素.这个药很便宜,国产的4块多100片,够你吃几个月,进口的也才30多.3.亚甲炎如果你肿大前有感冒,而且甲状腺有压痛,则高度怀疑此病.治疗上主要为抗炎,如果继发甲减,补充甲状腺激素.4.桥本氏甲状腺炎需要查TgAb,TmAb确诊.治疗上推荐手术加补充甲状腺激素.5.单纯性甲状腺肿这种情况常见原因是缺碘,这才需要补碘.但这种情况再目前碘盐如此普及的情况下只有在边远山区才能见到了.二一侧甲状腺肿大或双侧不对称性肿大:1.甲状腺腺瘤治疗上主要是手术切除.2.甲状腺囊肿治疗同上3.甲癌这是我见过的预后最好的癌症了,经正规治疗后的病人活个几十年不是问题.正确的治疗为手术+131I清扫+补充甲状腺激素.总的来讲,楼主仅仅提供了一个体征而已.首先得弄清病因,其次才谈得上治疗.希望你去正规的医院做相关的检查,弄清楚后在进行系统正规的治疗.

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