失眠抑郁药物

一、三环类抗抑郁药在老一代的抗抑郁药物中，三环类抗抑郁药物有明显的帮助睡眠作用，这类药物都是脂溶性，药物的半衰期为10～70小时。

药物的作用是抑制去甲肾上腺素、5羟色胺再摄取及抗组胺作用、抗胆碱能作用。二、5羟色胺再摄取阻断抗抑郁药物本类药物目前主要有5种：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明和西酞普兰。

这一类中的大部分药物没有特异性催眠作用，但可以治疗抑郁和焦虑症状以改善失眠作用。如其中的帕罗西汀的催眠作用在这类药物中比较强，但只可以辅助用于原发性失眠。

三、5羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制抗抑郁药物米氮平（瑞美隆）对抑郁伴发焦虑症状和睡眠障碍有疗效，抑郁症病人常常主诉焦虑症状和睡眠障碍，几乎90%的病人主诉中有各种各样精神的和（或）躯体的焦虑症状，而大约有80%的抑郁病人有睡眠障碍，通常是难以入睡。

瑞美隆能缓解抑郁病人的睡眠障碍，如难以入睡和早醒。与安慰剂比较，从第一周期开始，瑞美隆对睡眠障碍有明显的改善，其改善睡眠的作用与阿米替林相当。

已有报道发现，万法拉新（文拉法新）不但治疗抑郁症伴发焦虑和失眠有明显疗效，而且对单一的广泛性焦虑症病人也有确切的临床疗效。

四、其他抗抑郁药物三唑酮抗抑郁作用比较弱，但催眠作用比较强，可以治疗睡眠噩梦性障碍，也可以用于治疗停用药物引起的失眠。

目前有报道认为，三唑酮治疗原发性失眠疗效欠佳，但对5羟色胺再摄取阻断抗抑郁药物所致的失眠有帮助。褪黑激素：褪黑素是哺乳动物大脑松果体分泌的一种激素，是一种高度水溶和脂溶性化合物，极易透过血脑脊液屏障和细胞膜，其浓度和睡眠的倾向性一致，即浓度升高，睡意和疲劳感出现，促进生理性睡眠产生。

褪黑激素作用各家报道不一，但多数观点认为能改善睡眠，调节昼夜节律紊乱。褪黑激素无毒副作用，仅有个别人服后有胃肠道不适、恶心、食欲下降，但过一段时间就会消失。