问题分析：你好，风湿性心脏病二十年，应已到了心脏病晚期了，下一下的治疗应首选手术治疗，如手术换瓣膜，通过手术换瓣可以改善心脏功能，缓解病情。
意见建议：建议到省级医院心脏外科检查，如体质好，可以手术，建议选择手术治疗。至少也要到正规医院心内科住院调理下。
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