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很少生病前几天突然晕倒一会就没事了

很少生病前几天突然晕倒一会就没事了请问是怎么回事?
提问时间:2020-06-13
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    突然晕倒属于一过性晕厥大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失引起晕厥的原因很多 1.血管舒缩障碍 (1)单纯性晕厥(血管抑制性晕厥:多见于年轻体弱女性发作常有明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等)在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等持续数分钟继而突然意识丧失常伴有血压下降、脉搏微弱持续数秒或数分钟后可自然苏醒无后遗症发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致 (2)直立性低血压(体位性低血压:表现为在体位骤变主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥可见于:①某些长期站立于固定位置及长期卧床者;

    ②服用某些药物如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等或交感神经切除术后病人;③某些全身性疾病如脊髓空洞症、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等发生机制可能是由于下肢静脉张力低血液蓄积于下肢(体位性、周围血管扩张淤血(服用亚硝酸盐药物)或血循环反射调节障碍等因素使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致 (3)颈动脉窦综合征:由于颈动脉窦附近病变如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦受刺激致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足可表现为发作性晕厥或伴有抽搐常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等 (4)排尿性晕厥:多见于青年男性在排尿中或排尿结束时发作持续约l~2min自行苏醒无后遗症机制可能为综合性的包括自身自主神经不稳定体位骤变(夜间起床)排尿时屏气动作或通过迷走神经反射致心输出量减少、血压下降、脑缺血 (5)咳嗽性晕厥:见于患慢性肺部疾病者剧烈咳嗽后发生机制可能是剧咳时胸腔内压力增加静脉血回流受阻心输出量降低、血压下降、脑缺血所致亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高对大脑产生震荡作用所致 (6)其他因素:如剧烈疼痛、下腔静脉综合征(晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫、食管、纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛、支气管镜检时由于血管舒缩功能障碍或迷走神经兴奋引致发作晕厥  2.心源性晕厥 由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏导致脑组织缺氧而发生最严重的为Adams—Stokes综合征主要表现是在心搏停止5~lOs出现晕厥停搏15s以上可出现抽搐偶有大小便失禁  3.脑源性晕厥 由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍导致一时性广泛性脑供血不足所致如脑动脉硬化引起血管腔变窄高血压病引起脑动脉痉挛偏头痛及颈椎病时基底动脉舒缩障碍各种原因所致的脑动脉微栓塞、动脉炎等病变均可出现晕厥其中短暂性脑缺血发作可表现为多种神经功能障碍症状由于损害的血管不同而表现多样化如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等  4.血液成分异常 (1)低血糖综合征:是由于血糖低而影响大脑的能量供应所致表现为头晕、乏力、饥饿感、恶心、出汗、震颤、神志恍惚、晕厥甚至昏迷 (2)通气过度综合征:是由于情绪紧张或癔症发作时呼吸急促、通气过度二氧化碳排出增加导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩、脑缺氧表现为头晕、乏力、颜面四肢针刺感并因可伴有血钙降低而发生手足搐搦 (3)重症贫血:是由于血氧低下而在用力时发生晕厥 (4)高原晕厥:是由于短暂缺氧所引起

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