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孕妇怀孕期间,tsh值偏高,对孩子有影响么

病情描述(主要症状、发病时间):我6岁时有甲亢的历史,曾经治疗情况和效果:吃药5年治愈,停药至今,想得到怎样的帮助:孕妇怀孕期间,tsh值偏高,对孩子有影响么医生您好,我现在28岁,怀孕5个月了,到医院做过多次甲状腺检查,T3,T4,FT3,FT4都是正常的,这个是我前天的检验报告结果,T3值1.88(1.30-3.10)T4值113.70(66.0-181.00),FT3值3.99(3.10-6.80),FT4值12.55(12.00-22.00),唯有 TSH 值是6.38 偏高(正常值是0.27-4
提问时间:2020-04-30
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    应及时、足量补充外源性左甲状腺素,保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素的供应,满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要。

    根据现有的资料,妊娠早期的TSH 2.5 mlU/L可以作为补充左甲状腺素纠正甲减的目标值,但由于hCG的影响,妊娠早期TSH受抑制处于偏低水平,左甲状腺素剂量的调整需根据FT4和TSH确定。

    血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上限;血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。妊娠期甲减治疗时机是启动的时间越早越好,最好妊娠开始即达到血清TSH妊娠期间,如果左甲状腺素剂量稳定,建议每6~8周测定一次TSH。

    如果调整左甲状腺素剂量,每4~6周测定一次。妊娠早期还未充分治疗的母亲需要每2周测定一次。左甲状腺素(L-T4)是妊娠妇女或准备妊娠的妇女甲状腺激素替代治疗首选的制剂,左甲状腺素对妊娠和哺乳均安全,无致畸或大量进入乳汁的证据。

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