肝大能引起什么疾病

肝脏为何肿大？肝脏在腹腔的右上方处于肋骨包围之中又在横膈膜穹隆之下一般在右侧肋下不能触及如在平静呼吸时距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处能触及肝脏提示肝右叶肿大在上腹正中部位肝脏应在剑突与脐联线的上1／3以内如果超出提示为肝左叶肿大但是凭这个标准判断有时并不准确如肺气肿的病人横膈下移肝脏也被向下推移可并非真正的肝脏肿大反之妊娠或有大量腹水肝脏有可能被向上推移即使不能被触及也不能认为肝脏不肿大因此判定肝脏是否肿大严格地说应以测定肝脏的上下径为准一般身材的人如男性160～170厘米女性150～160厘米肝脏的上下径大致为12厘米身高每增加5厘米肝脏的上下径约增加1厘米肝脏上下径的测定需借助于超声波检查有经验的医师用手指叩诊也可测知肝脏的上缘肝脏上缘应在右侧第五肋间即在第五与第六肋骨之间若低于此则提示肝脏下移；

若高于此则需注意腹腔有无压力使肝脏向上推移肝脏肿大十分常见但它不是一个独立的病而是许多疾病所共有的一种表现各种感染性疾病如病毒性肝炎、肝脓疡、血吸虫病、肝吸虫病、包囊虫病、疟疾、败血症、肝结核等；

肿瘤如原发性或转移性肝癌、白血病或淋巴瘤的肝脏浸润、肝血管瘤等；中毒如酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等；瘀胆如胆总管结石、胰头癌、毛细胆管型肝炎；

瘀血如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；其他如结缔组织病、糖尿病、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝豆状核变性等都可导致肝肿大引起肝肿大的原因如此之多要判定肝脏为何肿大就需要作仔细的检查和分析如对嗜酒者应考虑有肝硬化；

曾输血者应考虑有乙型肝炎在江南疫区要考虑到血吸虫不在西北牧区要考虑包囊虫不而在华南地区则要考虑肝吸虫病的可能；于年轻人应多考虑为感染；

于老年人则应多考虑到肿瘤伴有肝区剧痛者也许是肿瘤或脓疡；隐痛者多为肝炎；肝硬化等则几乎不疼痛肝脏质地软而表面光滑的或许为炎症；

质地硬表面呈小结节状的可能是肝硬化硬而伴有大结节的要考虑到肝癌白细胞升高的提示为感染性疾病降低的则提示为肝硬化、脾功能亢进转氨酶升高的提示为肝炎；

甲胎蛋白升高的可能是肝癌等除此之外用B型超声波检查、CT检查等对判断病因也极有帮助肝穿刺取肝组织检查对不明原因的肝肿大患者也很有价值有不少病例肝脏确实肿大但多方检查皆未发现明显的病因对此类病人曾有人作肝穿刺取肝组织作病理切片检查在362例中70％肝组织正常或无显著变化这些病例肝肿大的原因推测为轻度肝炎的后遗现象可不必介意