胸主动脉夹层动脉瘤应该怎么治疗？

主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险、发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％、1星期生存率为25％、3个月生存率仅10％病变累及升主动脉者预后更差、1个月生存率仅8％、而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％高血压加速主动脉壁剥离过程、加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡、对病情起不良作用因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前、即应进行治疗给予药物降低血压、降低周围血管阻力和减少左心室收缩力、使主动脉壁剥离范围不再扩大最常用的药物是阿方那特（Arfonad）或硝普钠严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量调整药物剂量使血压维持在13．3～16.0kPa（100～120mmHg）、尿量每小时至少30ml病情稳定后立即进行主动脉造影术、明确主动脉壁剥离病变的部位和范围夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱、易破碎、手术操作难度大、死亡率高主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属Ｉ型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例、大多数经内科治疗病情稳定、可继续内科治疗以上是对胸主动脉夹层动脉瘤应该怎么治疗？

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