牙齿开合能治吗？

矫治机制主要通过两处牙齿移动的方式来实现，即后牙前移产生的压低及前牙内收产生的伸长。根据Bohannan和Abrams的研究，第二磨牙的高度减小1mm，则前牙的覆合会增加3~4mm，即所谓的楔形效应。

根据这个原理，通过拔除位置靠后的牙（位置越靠后越好），可以起到降低后牙高度、减歇合的作用。此外，在后牙近中移动的过程中，可以通过维持或减低其高度、前移咬合支点来增加覆合。

通过拔除靠前的牙齿（越靠前越好）来内收切牙，使前牙伸长，即所谓的钟摆效应，也可以起到增加覆合减歇合的作用。矫治原则开合矫治的总体原则是去除病因，根据开合形成的机制、患者的生理年龄，采用合适的矫治方法，通过对前段及后段牙、牙槽垂直向及水平向位置的调整，达到解除或改善开合的目的。

必须注意，如果口腔不良习惯不去除，畸形无法纠正，即便暂时纠正也易复发。对于具有严重骨性开合畸患者，需要用传统的正畸手段和正颌外科相结合的方法才能得以矫治。

对于牙性及轻、中度骨性开合的患者，则希望通过单纯正畸治疗的方法矫治。开合是否需要进行减数矫治，如果存在面型突、前部牙齿拥挤或前突明显、第三磨牙阻生、骨量不足等一般需要考虑拔牙矫治。

如果确定为拔牙矫治，那么是拔靠前的牙齿（前磨牙）还是靠后的牙齿（磨牙）需要依据具体情况而定。如上下前牙较唇倾、前牙区有明显拥挤、面型较突等建议拔除前磨牙。

如果存在后部拥挤，希望维持原有面型等建议拔除磨牙。