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患者提问

甲减指标TSH高了,需要加药量吗

15岁女,患甲减4年.一直服用雷替斯.目前剂量是75微克/每天.今天复查结果T3,T4;FT3,FT4都正常,TSH6.64高(正常5.66以内).抗体TGAb和TPOAb都很高.请问医生是否需要增加药量谢谢!
提问时间:2020-02-19
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    根据您的叙述,如果T3,T4,FT3,FT4都正常的话,但甲状腺抗体升高的很明显的话,甲状腺药物是需要加量的,甲状腺功能减退时,甲状腺特异性抗体是可以升高的,如原发性甲状腺功能减退时TSH升高,垂体甲状腺功能减退或下丘脑甲状腺功能减退时时不升高的,您的抗体水平升高就证明是原发性甲状腺功能减退的可能性大,有助于和继发性甲状腺功能减退的鉴别.成人型甲状腺功能减退用甲状腺激素替代治疗.从小剂量开始,剂量的维持水平应该是使得TSH降至正常的最小剂量为维持剂量长期服用.年龄偏大或者病情重者,或伴有心脏病者,起始剂量应该偏小.增加剂量应该缓慢,饮食方面应该适量补充碘,补充碘盐,忌用生甲状腺肿的物质,限制脂肪和富含胆固醇的饮食,纠正贫血,和供给丰富的维生素,并注意膳食调配,可以选用适量的海带.紫菜等,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类;

    植物蛋白可以互补,注意具体问题具体分析

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