之前感染衣原体后来治疗好了但是尿道口红肿

支原体和衣原体可与其他菌群共同寄居在人体泌尿生殖道的黏膜上与人体和平共处当机体因某种原因（如泌尿生殖道黏膜损伤）使抵抗力降低时支原体和衣原体就会大量繁殖形成感染引起蹭 夫妻同治效果好一般来说对泌尿生殖道支原体和衣原体感染治疗多采用四环素类、大环内酯类、喹诺酮类及大观霉素、克林霉素等抗生素一般疗程为7～10天如果细菌培养发现有耐药菌株存在最好进行药物敏感试验以便选择敏感药物进行治疗特别需要强调指出的是夫妻同治效果才好病原体小介： 衣原体是一类能通过滤菌器严格细胞内寄生在宿主细胞中有独特的生活周期的微生物含有去氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)两种类型的核酸以二分裂方式繁殖完成一次周期约需48-72h在感染细胞内增殖形成各种形态的包涵体 支原体是一种能独立生活的最小最简单的原核生物尿素分解支原体(血清型Ⅰ一Ⅷ)为尿素支原体中唯一确认的一个种其特点为具有尿素活性酶人型支原体(至少有三个血清型)为支原体属这二个属均属于同一个科其特征是生长时需胆固醇或其它固醇解脲支原体生长需要尿素 传播途径： 非淋菌性尿道炎的传染源是病人主要通过性关系传染同其它性传播疾病一样好发于中青年性活跃时期夫妻一方发病易感染另一方感染衣原体、支原体的孕妇在分娩过 程中可以感染新生儿传播途径：①直接性接触感染与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时②间接接触感染使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等③产道感染患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径在胎膜完整的情况下从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体因而证明胎儿在宫内也可发生感染 临床表现：本病潜伏期为1-3周平均2周 男人：非淋菌性尿道炎症状比淋病轻起病不如淋病急症状拖延时轻时重尿道有刺痒感或灼热感偶有刺痛感尿道口有分泌物但较淋病的分泌物稀为清稀状水样粘液性或淡黄色粘稠脓性分泌物量也较淋病少在长时间未排尿或晨起首次排尿前才溢出少量分泌物有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊状称糊口痂膜易被尿流冲掉）或裤裆污染有分泌物附着检查时有的需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出有时病人有症状无分泌物也可无症状而有分泌物有时病人无任何自觉症状初诊时很易被漏诊 女性：非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状当被感染引起尿道炎时约有50％有尿频、尿道灼热感或排尿困难尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状有时宫颈也有炎症或糜烂宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)检查时发现宫颈水肿、糜烂白带增多所以经常造成外阴或阴道瘙痒前庭大腺患病的女病人前庭大腺肿大局部红肿也可能形成脓肿需要切开引流合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人会出现相应的症状 临床诊断： 有不洁性交、接触传染史有尿道、阴道分泌物及排尿灼痛表现者而又排除其他病原体感染的可能性取尿道或宫颈分泌物涂片在1000倍显微镜下可见多形核白细胞≥5个可作初步诊断 接着要做实验室诊断其方法有 1．支原体培养： a．采集标本一般为泌尿生殖试子或刷片少数取前列腺液精液、关节液或取输卵管直肠活检物近年来用初段尿标本离心物以取代尿道拭子拭子取材时将拭子插入男性尿道2-4cm用力擦取该方法容易造成尿道损伤及继发感染用时须慎重女性则需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部用细胞刷收集宫颈标本能增加感染细胞的数量较棉拭子敏感性高 b．常用培养基为牛心浸液或蛋白胨并含1%新鲜酵母浸液10-20%动物血清及0.5%氯化钠还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长加入尿素以供UU代谢适量加青霉素抑制杂菌 2．血清学鉴定法：最常用的是琼脂扩散法即将支原体接种到琼脂皿上然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面观察哪一种能抑制支原体生长也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法用落射荧光显微镜观察此法的优点是可以利用最初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代 血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验（ELISA）敏感性高：微量免疫荧光法（MIF）具有快速特点 3．基因诊断：利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差但特异性高用聚合酶链反应（PCR）敏感性、特异性均高 诊疗观点： 1． 具有比较典型的感染过程无论有无症状（因为有大约一半属于症状不明显者等到明显时可能已造成损害了）检查衣原体阳性者不分男女都需要治疗；

2． 一些根本无尿道炎症状的人偶然体检发现或是一些女性怀孕后发现支原体感染但局部检查没有炎症表现者多属于携带者可能性比较大是否治疗有一定分歧对于普通人可不需特别治疗或正规使用抗生素后转阴也好不转阴也不必强求；

对于孕妇而言一般建议用药转阴但也不必苛求 3． 用药方面目前抗生素耐药现象越来越明显每个地区的耐药的种类和药品都不太相同因此会有一些人用美满霉素好有些人则喜欢用阿奇而广东某地的研究表明交沙霉素对解脲支原体最敏感；

但正因如此当某种抗生素被广泛使用后其耐药的机会就大大增加了目前的联合用药有时是不得已之举 4． 经验用药一疗程后效果不显应积极进行药敏实验 5． 中西医结合既可较快改善症状也能在一定程度上减少耐药当然这种结合不是中药加西药而是有机结合 日常注意事项： 1．在没有治愈前避免性行为 2．禁酒、不吃辛辣食物多饮水 3．家庭中做好必要的隔离浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用或用后消毒 4．配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗 5．今后要注意安全性行为高危时应正确使用避孕套 少数未治愈病人的处理： 少数人经正规治疗后仍有症状或尿道炎反复发作有以下原因：1治疗药物选择不当有了耐药菌株；

2再感染性伴未经治疗；3病人未按医嘱用药饮酒及辛辣食物也可影响药物疗效；4忽视了混合感染如合并淋菌或滴虫等；5某些细菌感染导致非特异性尿道炎而被忽略；

6有些症状是合并前列腺炎引起的；7尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复或局部神经受牵拉可出现症状但不用治疗会慢慢好转