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溃疡性结肠炎

有3年病史了,吃过西药,现在对西药有一定的抵抗性了,现在在吃中药,还有灌肠。怎样去治疗这个病,我是在广西梧州的,离我这边近些的有哪些医院的哪个好点的医生可以建议我去看呢?这个病在我这边治疗得不怎么好!
提问时间:2020-06-02
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    药物治疗 溃疡性结肠炎没有特效方法,但是可通过药物促使结肠蹭愈合,也可以缓解腹泻、直肠便血和腹痛等症状。治疗的两个基本的目标就是消除症状和维持无症状的状态。

    目前最常用的药物分为以下4类 水杨酸类药物:这类药物最便宜的是柳氮磺胺吡啶,口服后需要人体肠内细菌的帮助才能分解为5-氨基水杨酸发挥治疗作用,但是分解的另一种药物成份磺胺吡啶则对肝脏可能会有损害,因此服用该类药物的患者最后不要同时服用抗生素,并每月定期检查肝功能(转氨酶。

    为了避免这种副作用,目前药物公司推出了纯化的5-氨基水杨酸并精心包装使其不被胃酸破坏只在结肠蹭部分释放发挥作用,由于这种制备工艺的提高,药品相应也较贵。

    这些药物可以口服,也可以塞肛,它们能够改变患者机体的功能,延缓炎症的进程。这类药物对轻到中度的溃疡性结肠炎有效果,同时,也可预防该疾病的再发 糖皮质激素:这类药物主要有口服制剂强的松,重症患者也可短期使用静脉制剂。

    因为它的副作用较多,不推荐作为长疗程治疗或维持治疗。在选用该类药物时医生可能会就其疗效和副作用与患者详细讨论 免疫调节剂:这类药物包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤(6-MP)、环孢霉素。

    药物通过抑制机体的免疫系统来控制炎症的继续发展。免疫调节剂适用于那些对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素使用无效或部分有效的患者,也是目前维持治疗最好的药物之一。

    它也可用于减轻或消除患者对糖皮质激素的依赖。当患者对其他药物无反应时,它可能对维持疾病的缓解起作用。但该类药物一般服用3月左右开始起效,部分患者易出现白细胞降低 生物治疗:这是一类最新的治疗炎症性肠病的药物。

    相对于其他药物,它是一种疗效较高的一种药物,主要是阻断肠粘膜炎症反应的开关。这种药物起效快,能达到粘膜的长期修复,减少复发,可以帮助类固醇撤药,也是缓解期的维持用药 药物治疗往往是长期的,因此医生在制订治疗方案是常根据患者的个体情况、疾病的分期、是否有并发症、经济状况等选择不同的个体化用药案。

    手术治疗 因为溃疡性结肠炎蹭主要局限于结肠,因此切除整个结肠,该采完全治愈,这点与克罗恩病不同。但由于手术的并发症较多,在选择手术时无论是患者还是医生都较为慎重。

    大多数溃疡性结肠炎患者对药物反应良好,不需要手术治疗。尽管如此,大约25%-33%患者在某些时候可能需要手术治疗。

    手术主要适用于各种并发症。这些并发症包括溃疡导致的严重出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、溃疡癌变等。中毒性巨结肠由严重的炎症导致,常有明显的腹胀伴随发热、便秘等症状。

    如果经内科积极控制炎症、补液等治疗后仍不能很快恢复,应眷手术以避免肠子破裂 需要手术治疗的患者,一般根据患者的蹭范围、年龄、全身降情况,选择不同的手术。

    第一种手术是结肠、直肠切除术,这样做虽可根治溃疡性结肠炎,但术后患者则必须以回肠造瘘度其余生(腹部上开口,以排出废渣)。

    另外一种手术方式只切除结肠,保留直肠,避免回肠造瘘。这就是在体内把小肠与肛管括约肌连接起来,这类手术不需要体外回肠造瘘并保留了直肠功能。

    常见的手术并发症包括手术口感染和反复慢性炎症(囊炎)(18.8%,女性生育能力下降(56-80%,盆腔败血症(9.5%,排便次数5.2/24小时(平均值)。

    当内科药物治疗无效时,手术治疗可能是一种希望。[2][3]饮食注意 患者可能想知道,是否因为自己吃了什么特别的食物而引起或者导致了溃疡性结肠炎。

    答案当然是否定的。尽管如此,但是一旦他/她得了这疾病,注意他/她的饮食是可以减轻症状,补充丢失的营养物质,促进恢复。

    例如,当他/她的疾病处于活动期时(如出现反复血便时,说明肠粘膜是破坏的,此时,少吃辛辣、高纤维食物,而以清淡的软食为主,少吃多餐有助于肠粘膜愈合,减轻他/她的不适感。

    持适当的营养,这对溃疡性结肠炎的治疗是很重要的。在慢性病中,保持充足的营养是必须的,尤其是这个病。腹痛和发热可引起纳差和体重下降。

    腹泻和直肠出血会使机体丢失液体、营养和电解质。而这些物质的平衡对维持人体功能起着重要作用 但这并不是意味着患者必须吃某种食物或者不应该吃哪一类食物。

    除了乳糖不耐受病人应限制牛奶类摄入,严重腹泻者限制咖啡因的摄入外,大多数的医生会建议患者注意营养均衡进而预防营养的不足。

    降的饮食必须包括各种各样的食物。肉类、鱼、家禽类和乳制品(如果耐受)富含蛋白质。面包、谷类、淀粉、水果和蔬菜含有碳水化合物;

    黄油和植物油含有脂肪;每天补充多种维生素剂可以帮助填补食物的不足。以上是对溃疡性结肠炎这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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