你好,济南军区456医院肝胆中心为你解答.能够检查出来.肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬.可并发脾肿大,腹水,浮肿,黄疸,食道静脉曲张,出血,肝性昏迷等.如何发现早期肝硬化早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,如乏力,食欲差,消化不良,恶心,呕吐,右上腹痛,腹泻等.这些症状无特征性,一般胃肠道疾铲可出现,并非早期肝硬化所特有,所以单纯靠症状难以早期发现.早期肝硬化在体检时,肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌.肝功能检查多在正常范围或轻度异常,比较突出的是蛋白方面的改变,如白蛋白减低,球蛋白升高,白,球蛋白比例接近甚至倒置.那么,还有哪些检验可发现早期肝硬化呢1.最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查.采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成.2.做B超检查.在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强,增粗.一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水.3.取血检查4项纤维化的血清学指标.透明质酸(HA,层粘连蛋白(LN,Ⅲ型前胶原(PⅢP,Ⅳ型胶原(CⅣ.其中2~3项有显著增高,可考虑早期肝硬化.早期肝硬化的治疗1.适当注意休息不要过度劳累,可参加一般轻工作.2.饮食以高热量,高蛋白质饮食为主,多吃含有丰富维生素(新鲜蔬菜与水果)而易消化的食物,不要吃过硬而粗糙的食物,禁忌饮酒,勿用损害肝脏的药物.3.药物治疗在专科医生指导下,采用保护肝脏的中西药物治疗,以改善肝功能.应用抗纤维化治疗,如抗纤丸,复方鳖甲软肝片,γ-干扰素,有抗纤维化作用.若患者体内乙肝病毒复制指标阳性(如HBV-DNA阳性,HBeAg阳性)可应用核苷类抗病毒药物贺普丁(拉米呋丁.但是,切忌用药太多,否则会加重肝脏负担,对肝病恢复不利.总之,对于早期肝硬化要力争早发现,早治疗.当肝脏蹭尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能完全恢复.若疾病已进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解.若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷,上消化道出血,腹水,肝肾综合征,感染等,则预后不良.引起肝硬化的原因有哪些肝硬化的病因可分为以下8类(1)肝炎病毒:最常见的是乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染.乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化.急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎,其中10%~30%会发生肝硬化.丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎,有部分患者发展为肝硬化(2)酒精因素:长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性,坏死,肝脏纤维化,严重者发生肝硬化(3)胆汁淤积:长期慢性胆汁淤积,导致肝细胞炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬变(4)淤血因素:长期反复的慢性心功能不全,缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血,使肝细胞缺氧而坏死,变性,终致肝硬化.其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化(5)药物性或化学毒物因素:长期服用某些药物,如双醋酚汀,辛可芬,甲基多巴等可导致药物性肝炎,最后发展为肝硬化.长期接触某些化学毒物,如四氯化碳,砷,磷等可引起中毒性肝炎,发展为肝硬化(6)代谢紊乱:铜代谢紊乱,见于肝豆状核变性.铁代谢紊乱,见于血友病,半乳糖血症,纤维性囊肿病,α-抗胰蛋白酶缺乏症,糖原贮积病,酪氨酸代谢紊乱症,遗传性出血性毛细血管扩张症,以上情况与遗传代谢缺陷有关,均可导致肝硬化(7)寄生虫感染:血吸虫感染在我国南方多见,可导致血吸虫病,进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化.人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化(8)其他因素:高度营养不良可致肝硬化,还有少部分肝硬化原因不明.如何诊断肝硬化肝硬化患者症状典型的确诊容易,但部分患者可以无典型的临床症状,处于隐匿性代偿期,此时确诊有一定困难.因此,诊断肝硬化是一综合性诊断(1)有病毒性肝炎,长期嗜酒,长期营养不良,血吸虫病或化学药物中毒等病史(2)症状:早期(代偿期)有食欲不振,腹水,恶心,腹泻,肝脾轻度肿大,血管痣,晚期(失代偿期)有腹水,出血倾向,黄疸,肝掌,脾肿大,肝体积缩小等(3)肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常,失代偿期肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加(4)血象检查:脾功能亢进者白细胞和血绣减少,严重时全血细胞减少(5)食管钡透或内镜检查,有食管或胃底静脉曲张(6)B超检查:肝脏大袖化,表面和形态,回声改变,门静脉,脾静脉增粗,有腹水,可见液性暗区,脾体积增大(7)肝组织学检查:有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊.祝您早日康复。
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