我爸得了右下肢动脉血管堵塞症。

50mmHg但低于休息时AP约20mmHg：下肢动脉硬化闭塞症2级：十度间歇行跛行界于I和3之间3重度间歇性跛行不能完成踏车试验运动后踝动脉压　Rutherford下肢动脉硬化闭塞症分级敏感准确客观但下肢动脉硬化闭塞症操作较为繁琐不适下肢动脉硬化闭塞症大众普查筛选.踝肱指数(ABI)测定是一种简单有效的反映下肢动脉硬化闭塞症血液动力学改变的检测指标下肢动脉硬化闭塞症是肱动脉的收缩压与足背动脉的收缩压的比值最早在1965年由StrandnessDEJr提出应用于下肢动脉硬化闭塞的临床诊断1101以后又得到了不断的完善.FowkesFGR十1988年制定了一个详细的诊断标准111]：大于1.下肢动脉硬化闭塞症1下肢动脉正常但大中动脉硬化弹性减退；

下肢动脉硬化闭塞症0.9~1.1是正常；下肢动脉硬化闭塞症o.7-0.89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄临床上下肢动脉硬化闭塞症可伴有间歇性跛行或下肢动脉硬化闭塞症无任何症状下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄下肢动脉硬化闭塞症患者多有间歇性跛行或静息痛.下肢动脉硬化闭塞症如果ABI数值明显下降超过0.15则表示下肢动脉硬化闭塞症动脉狭窄程度超过50%如此程度的下肢动脉硬化闭塞症管腔狭窄常预示有可能会突然发生血栓堵塞.1121下肢动脉硬化闭塞症但是下肢动脉硬化闭塞症ABI检测也有一定的局限性局部动脉粥样硬化或下肢动脉硬化闭塞症术后血液动力学波动都会影响ABI的参考价值(四)下肢动脉硬化闭塞症PDA的影像诊断　下肢动脉闭塞性疾病的影像诊断方法主要包括下肢动脉硬化闭塞症DSA下肢动脉硬化闭塞症彩超下肢动脉硬化闭塞症CTA和下肢动脉硬化闭塞症MRA等.血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症PDA的金标准能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位程度侧副循环血流动力学的变化但因其下肢动脉硬化闭塞症有创操作复杂易起疼痛等下肢动脉硬化闭塞症多用于外科或介入血管重建前1131.下肢动脉硬化闭塞症彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查具有安全无创价廉的优点.它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高还可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定　量分析.但是彩超无法将测得的下肢动脉硬化闭塞症蹭血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭塞症其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度探头压力声束方向等的影响114.下肢动脉硬化闭塞症CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于常规血管造影不足之处包括层厚小使信息量增大造成阅读困难下肢动脉硬化闭塞症MRA属于无创性血管检查无放射损伤易于被患者接受但其图像清晰度相对较低假阳性率高限制了它下肢动脉硬化闭塞症的临床应用1151(五)下肢动脉硬化闭塞症PDA的血管腔内介入治疗　下肢动脉硬化闭塞症内科降压降脂抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄闭塞.下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱人工血管置换旁路重建手术创伤大风险大尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患糖尿病的患者.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创操作简单疗效确切可重复操作的优点是诊治血管性疾病的发展方向　1.下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术(PTA　下肢动脉硬化闭塞症PTA是血管疾病治疗上的重大进展目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术(BaHoonAngioplasty)已经是一项比较成熟的技术.下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维.使动脉粥样硬化斑块断裂中膜伸展因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法.为取得良好的下肢动脉硬化闭塞症PFA疗效血管壁的裂开深度必须达到中膜弹力层.Capek等在1989年报道的一组股胭动脉介入　治疗的下肢动脉硬化闭塞症病人中1年3年和5年的累积通畅率分别为81％61％和58％[171.而Schwarten等在1988年报道的下肢动脉硬化闭塞症144例胭动脉以下的介入治疗中介入成功率达到97％随访二年的保肢成功率为86％.同样是Capek他在下肢动脉硬化闭塞症治疗中发现足背动脉搏动是股胭动脉PTA治疗成功的关键因素因此他认为下肢动脉硬化闭塞症股胭动脉PTA治疗合升胭动脉以下的介入治疗可以提高下肢动脉硬化闭塞症PTA技术的远期通畅率　2.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架(Stent　于下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩而支架植入通过挤压斑块和压迫管壁克服了PTA的两个主要缺陷是一种新的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗手段.Palmaz等采用随机预期试验(RandomizedprospectivetrialRPT)发现两组下肢动脉硬化闭塞症病人分别采用下肢动脉硬化闭塞症支架植入和下肢动脉硬化闭塞症单纯PTA治疗结果有显著差异随访2年的结果表明前者下肢动脉硬化闭塞症通畅率要高10％-15%.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架根据是否需要球囊扩张而分为二大类：下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架(balloonexpandabletent)和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架(self-expandablestent.美国FDA在90年代初就批准了球囊扩张式支架(Palmaz)治疗下肢动脉硬化闭塞症主髂动脉狭窄这类支架刚性强可支撑较长的狭窄闭塞蹭.自膨胀式支架(Wallstent)是近年来使用较普遍下肢动脉硬化闭塞症的一种支架具有柔性好可通过较扭曲的蹭贴壁性佳和不易移位等优点易受压血管迂曲长段蹭合适.Intracoil缠绕型自膨胀支架是一种较新的下肢动脉硬化闭塞症外周支架具有理想的柔韧性覆盖度和支撑力特别适宜下肢动脉硬化闭塞症在关节部位释放.下肢动脉硬化闭塞症股胭动支架植入远期疗效有限主要是由于下肢动脉硬化闭塞症内膜增生导致的管腔再闭塞目前有用覆膜支架进行外周介入治疗的报道但远期通畅率仍未有明显改善1201　3.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术(PAC　下肢动脉硬化闭塞症本技术始于80年代中期其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬不致引起远端血管堵塞.下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时不损伤血管壁.该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作.下肢动脉硬化闭塞症PAC导管种类众多主要有Kensey动力血管成形导管Simpson导管和Auth旋切器(AuthRotablator　一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人蹭长度在2-20cm之间应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示操作成功率为87%其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗.下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%.但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比虽然该技术初期成功率高但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激　4.下肢动脉硬化闭塞症其他介入治疗技术　下肢动脉硬化闭塞症超声下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点可开通较小动脉长段闭塞蹭特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞蹭的治疗　≌塞性周围动脉粥样硬化　下肢动脉硬化闭塞症骼动脉血管内支架置入术　下肢动脉硬化闭塞症A动脉造影显示双侧骼外动脉狭窄　下肢动脉硬化闭塞症B双侧骼外动脉置入Wallstent内支架　下肢动脉硬化闭塞症C再次动脉造影显示良好效果　下肢动脉硬化闭塞症骼动脉血栓溶栓治疗　下肢动脉硬化闭塞症A.造影显示左骼外动脉完全闭塞下肢动脉硬化闭塞症B.导管置入左骼总动脉造影显示血栓存在下肢动脉硬化闭塞症C.注入100万U尿液酶后血栓部分溶解下肢动脉硬化闭塞症D.再注入80万U尿激酶后血栓溶解　下肢动脉硬化闭塞症Straub导管旋切治疗股动脉血栓　下肢动脉硬化闭塞症A.左股43060