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脑出血行开颅手术后先是肺部感染后颅内感染

我父亲56岁，脑出血量70ml进行开颅手术（医生诊断说是脑部基底节Ⅱ区出血、高血压三级），术后痰多，说是肺部感染，后切开气管从气管吸痰，后又上了呼吸机，医生说肺部感染较重，颅内恢复较好，后来又做了腰间穿刺手术，术后病人情况有好转，后来医生说情况不太好，说头部开颅部位快鼓了，说明颅内感染了，要进行腰间引流手术，现病人上了冰毯，还发烧，手老捂着心口窝，医生说做引流手术风险也较大（上一根永久的管子，比较

提问时间：2020-02-05

答医生回复

张松主治医师

三甲上海交通大学医学院附属新华医院神经外科

你好，您父亲目前的情况是脑出血术后，出血量确实挺大的，术后肺部感染就常见，因为术后长期卧床，容易患坠积性肺炎，再者你父亲有抽烟史。
吸烟容易破环气管的防御系统，导致咳嗽反射减弱，就更易患肺炎了。这在预料中。但是脑内鼓，目前就不好说了，因为没有必要的数据，比如说脑脊液穿刺后的脑脊液化验结果，若感染的话脑脊液白细胞会高。
这些都有办法。建议：目前不清楚你父亲到底是不是颅内感染，若真的是，那首要的不是永久性引流，而是控制感染。其次，要看这管子到底是放几天就拿掉还是真的永久性的放在里面。
若真的是永久性放在里面，那你就得问问为何？因为如果脑脊液循环通路通常的话就没必要放永久性的管子。还有这管子怎么个方法？
起点在哪？终点在哪？你都可以问医生。目前因为不知道你父亲脑脊液循环通路是否通畅，所以无法判断要不要放管子！

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