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患者提问

两次人工置换髋关节后脱位

两次人工置换髋关节,第一次半换,疼痛不能行走,近一年后另一家医院说方案性错误,应全换。第二次置换也已近一年,后因发炎疼痛住院,咳嗽脱位,牵引,咳嗽再脱位,绑石膏,去石膏后又一次脱位,并发现假肢松动,医生说骨质疏松。病人女性70岁,痛苦不勘,这类情况该不该发生?应该怎么办?
提问时间:2020-06-27
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    您好,是有可能出现的,请继续支持医生治疗和注意休息,恢复!髋关节为杵臼关节,其解剖特点是:髋臼深,韧带坚强,肌肉肥厚。

    因此关节稳定,仅在强大暴力下发生脱位,多发生于青壮年。脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

    若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。

    如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。

    如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位。

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