先把感冒治疗好先 在做疗效判断.疗效判断:①激素敏感:激素治疗后8周内尿蛋白转阴水肿消退②激素部分敏感:治疗8周内水肿消退但尿蛋白仍十~十十③激素耐药上治疗满8周蛋白尿仍在十十以上;
④激素依赖:激素治疗后尿蛋白转阴但停药或减量后又出现+以上再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者(除外感染及其它因素)以上尿变化指分布在7~10天内3次尿常规检查结果要注意预防保健 1.休息 严重水肿和高血压时需卧床休息一般无需严格限制活动根据病情适当安排文娱活动使患儿精神愉快 2. 饮食 保证热量蛋白摄入控制在每日2g/kg左右为宜明显水肿或高血压时短期限制盐 3.皮肤护理持皮肤清洁、干燥避免擦伤和受压定时翻身被褥应松软臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈有条件可使用气垫床水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起皮肤破裂处应盖上消毒敷料以防感染 4.严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗导致局部潮湿、糜烂或感染必须肌内注射时注意严格消毒注射后按压时间稍长些以防药液外渗 5.观察浮肿变化 记24小时出入量每天记录腹围、体重每周送检尿常规2~3次 6.预防感染 肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治避免受凉不去人群拥挤场所 7.观察药物疗效及副作用 〃1)泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药保证服药防止隐瞒不报导致对疗效的错误判断注意激素副作用如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等 〃2)应用利尿剂期间应观察尿量尿量过多时与医生联系减量或停用防止发生电解质紊乱 〃3)使用免疫抑制剂(如环磷酸胺)治疗时注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等用药期间要多饮水和定期查血象疗程不超过12周以免引起性腺损害 8.降教育 ①讲解激素治疗对本病的重要性使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药;
②本病患儿住院时间长应有计划地安排作息时间病情缓解后适当安排一定的学习; ③注意安全避免奔跑、患儿之间打闹以防摔伤、骨折;
④使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因因此采取有效措施预防感染至关重要;⑤教会家长或较大儿童学会用试纸监测尿蛋白的变化
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