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肠梗阻门静脉血栓求解答

患者年轻女性，因“全腹痛半月余”入院，查体:神清，皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴未触及肿大，心肺听诊无明显异常，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次|分，双下肢无水肿。辅助检查:2012年27号当地医院（县中医院）上腹部彩超示:胰腺饱满，肝光点密集，门静脉内异常回声，考虑:血栓形成。（南昌大学二附医院）（入院时间2012.03.03—201203.07）入院后行胸部+腹部CT示:胰腺炎，腹，盆腔积液，小肠系膜，肠管壁水肿增厚，提示血运障碍，建议中上腹部增强排外肠系膜上静脉血

提问时间：2020-07-21

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

你好这位朋友，门静脉血栓最突出最常见症状为食管胃底静脉曲张破裂出血.急性起病者有腹痛、呕吐、腹胀等症状.
1)门静脉血栓的首发症状常常是食管下端曲张静脉破裂出血(食管静脉曲张),呕出血液或便血及黑便.脾脏增大,特别是患此病的儿童,医生可触及其脾脏,有触痛.大约1/3门静脉堵塞的病人,静脉堵塞发展较慢,允许其他血管围绕栓子形成侧支(侧支血管),最终门静脉再通.尽管如此,门静脉高压可以持续.
2)急性期起病急骤,有剧烈腹痛、腹胀和呕吐,系肠系膜淤血所致.如栓塞形成延及肠系膜静脉,可有腹泻、血便和腹膜炎、麻痹性肠梗阻症状.肝外门静脉阻塞的首发症状是突然上消化道出血.慢性型多表现为门脉高压的征象.如脾肿大、食管及腹壁静脉曲张、脾功能亢进,门静脉完全阻塞可有腹水。

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