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肝性脑病怎么处理死亡率多高?

急性肝功能衰竭发生肝性脑病怎么处理死亡率多高
提问时间:2020-05-30
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    你好,急性肝功能衰竭是原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征,肝性脑病为肝功能衰竭最具有特征性的表现,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。死亡率高,脑水肿是主要的死亡原因。肝性脑病尚无特效疗法,应采取综合措施。

    1.首先去除发作诱因,患者出现躁狂时,应禁用镇静药,试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药;

    2.减少肠内毒物的生成和吸收,乳果糖乳梨醇等口服,肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,禁食蛋白质,并保证热能供给;灌肠或导泻,禁用肥皂水灌肠;口服抗生素抑制细菌生长;

    3.促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱:应用降氨药物如L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸等,GABA/BZ复合受体拮抗剂,减少或拮抗假神经递质支链氨基酸等措施。

    4.其他对症治疗,纠正水电解质紊乱,保护脑细胞,保持呼吸道通畅,防止出血与休克。

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