真菌性肺炎

不是太好治。可以问常见真菌治疗药物

1.两性霉素B 适应症：可用于曲霉菌、念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌等引起的确诊及拟诊IFI感染以及IFI经验治疗。 •用法与用量：静脉给药，每天0.5~1.0mg/kg。 •注意事项：传统的两性霉素B制剂具有严重的肾脏毒性，需对患者进行严密的肾功能及血钾水平监测，在肾功能显著下降的情况下应予以减量，并应避免与其他肾毒性药物合用。另外，应注意两性霉素B在输液中的反应。

2.两性霉素B脂质体 •适应症：IFI的经验及确诊治疗；无法耐受传统两性霉素B制剂的患者；肾功能严重损害，不能使用传统两性霉素B制剂的患者。 •用法与用量：起始剂量为每天1mg/kg，经验治疗的推荐剂量为每天3mg/kg，确诊治疗为每天3或5mg/kg，静脉输注的时间不应少于1h。 •注意事项：该药肾毒性显著降低，输液反应也大大减少，但仍需监测肾功能。

3.伊曲康唑 •适应症：曲霉菌、念珠菌属、隐球菌属和组织胞浆菌等引起的确诊及拟诊IFI感染以及IFI经验治疗，曲霉菌和念珠菌感染的预防治疗。 •用法与用量：①IFI的确诊、拟诊和经验治疗：第1~2天，200mg，静脉注射，每天2次；第3~14天，200mg，静脉注射，每天1次；每次输注时间不得少于1h；之后序贯使用口服液，200mg，每天2次，直至具有临床意义的中性粒细胞减少症消除。②IFI的预防治疗：每天5mg/kg，疗程一般为2~4周。 •注意事项：长期治疗时应注意对肝功能的监护，不得与其他肝毒性药物合用，静脉给药不得与其他药物采用同一通道。应注意伊曲康唑与某些经肝P450酶系代谢的药物合用时发生的药物之间相互作用。

4.氟康唑 •适应症：非粒细胞减少患者的深部念珠菌病；艾滋病患者的急性隐球菌性脑膜炎；侵袭性念珠菌病的预防，对曲霉菌病无预防效果。 •用法与用量：①侵袭性念珠菌病：200~400mg/d，若氟康唑治疗5天后，患者仍不能退热，或出现其他症状的缓解，则应改用伊曲康唑等其他药物。②念珠菌病的预防：50~400mg/d，疗程不宜超过2~3周。 •注意事项：最常见的不良事件来自胃肠道，长期治疗者亦需监测肝功能，存在药物相互作用的可能。

5.卡泊芬净 •适应症：侵袭性念珠菌病、念珠菌血症及侵袭性曲霉菌病。 •用法与用量：第1天70mg，之后50mg/d，输注时间不得少于1h，疗程依患者病情而定。 •注意事项：对严重肝功能受损的患者应避免用药。

6.伏立康唑 •适应症：免疫抑制患者的严重真菌感染、急性侵袭性曲霉菌病、由氟康唑耐药的念珠菌引起的侵袭性感染、镰刀霉菌引起的感染等。 •用法与用量：①负荷剂量：静脉给予6mg/kg，每12h1次，连用2次。输注速率不得超过每小时3mg/kg，在1~2h内输完，输液浓度不得超过5g/L。②维持剂量：静脉给予4mg/kg，每12h1次。③治疗不耐受者：将维持剂量降至3mg/kg，每12h1次。 •注意事项：中至重度肾功能不全患者不得经静脉给药。患者在用药后发生短暂视觉障碍的比例可达到30%以上。伏立康唑亦可发生药物间相互作用。 问医生！