骨穿结果是，骨髓有核细胞增生不活跃，粒系以成熟期细

问题分析：根据您提供的骨碎片征象，很可能是再生障碍性贫血；但是有些骨髓表现不完全支持再障诊断，比如再障的红细胞是正细胞正色素贫血，可有小细胞增多；

而您的诊断单上描述为红细胞大小不一，不是非常严谨。此外，再障的诊断不仅需要骨髓，还需要与血象，临床症状，排除其他可能血液病，并且铁剂治疗无效等结合，做出判断。

意见建议：请在相关专科完善相关实验室和临床检查，然后请主治医师做出诊断。