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患者提问

持续高烧:4天前的下午突然开始发烧,体温38.5度,伴有寒颤,血象高,医院诊断认为是细菌感染,点滴阿。

持续高烧:4天前的下午突然开始发烧,体温38.5度,伴有寒颤,血象高,医院诊断认为是细菌感染,点滴阿奇霉素、头哌治疗三天无效,改用万古霉素和氧氟沙星仍无效,体温始终在38.5度以上,最高时达40度。请问病因可能是什么,应采取什么治疗措施
提问时间:2020-05-29
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    你好!孩子发热的时间长,首先要排除的是肺结核,请查抗结核抗体和做结核菌素皮试试验;最好到当地结核病防治单位做痰涂片检查。

    如果孩子曾到草地玩耍,请排除恙虫病,一般可以在腋窝、阴囊下等阴暗处找到焦痂。可行外斐氏试验协诊。如果孩子还有腹泻症状,请警惕伤寒与副伤寒。

    但伤寒患者的血常规白细胞反而降低。如果孩子还表现有眼结膜充血、杨梅舌、咽充血明显、手趾末端呈硬性水肿(后期表现为象手套一样的膜状脱屑)、皮疹、颈淋巴结肿大等症状,那就要警惕川崎病。

    可行心脏彩超协诊。如果是的是川崎病,那是要用丙种球蛋白、阿司匹林等治疗的。如果孩子还有肝脏肿大的症状,要警惕EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症,可查EB病毒抗体协诊。

    如果没做过血培养,建议做一个以排除败血症。

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