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脑出血导致深度昏迷后引发脑积水

因突发脑出血直接昏迷,被医生诊治为蛛网膜下腔出血,保守治疗后吸收效果很好,但又第二次出血,出血是在脑室内,面积也很大,我们又做了脑引流的手术,康复的也很好,在这期间,患者都是处于昏迷状态,从来都没醒过,由于长时间卧床,在昏迷77天又做了一次脑CT,诊断脑内没有再次出血,吸收的也很好,但是脑积水面积又很大,我们该怎么治疗,醒过来的几率大吗?
提问时间:2020-02-05
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  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。指导意见手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。

    严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。

    如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。

    术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

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