自身免疫性肝炎的症状是什么

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征由于其表现与病毒性肝炎极为相似常与病毒性肝炎混淆但两者的治疗迥然不同　自身免疫性肝炎最早于1950年提出由于本病与系统性红斑狼疮存在某些相似的临床表现和自身抗体最初被称为狼疮样肝炎.以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显差别.最近国际会议将自身免疫性肝病和自身免疫性慢性活动性肝炎统称为自身免疫性肝炎并取消了病程6个月以上的限制确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病　病为遗传倾向疾策备易患基因的人群可在环境药物感染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷导致机体对自身肝细胞抗原产生反应表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应并以后者为主　病临床特征为女性多见呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死多有浆细胞淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病尤应排除病毒感染性肝炎　自身免疫性肝炎多呈缓慢发病约占70％少数可呈急性发病约占30％.病人常表现为乏力黄疸肝脾肿大皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状.病情发展至肝硬化后可出现腹水肝性脑病食管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病最常见为甲状腺炎溃疡性结肠炎等.实验室检查以γ球蛋白升高最为显著以igg为主一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素谷草转氨酶谷丙转氨酶碱性磷酸酶均可升高血清白蛋白胆固醇酯降低反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征　自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应治疗指征主要根据炎症活动程度而非肝功能受损程度.如若病人出现症状明显病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍以及谷草转氨酶≥正常值5倍谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时可考虑使用皮质类固醇治疗.经使用免疫抑制剂治疗后65％的病人可获得临床生化和组织学缓解.有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和90％因此有必要严格规范用药。