多发性肌炎的鉴别诊断

本病需与下列疾病相鉴别　〃一）系统性红斑狼疮皮损以颧颊部水肿性蝶形红斑指（趾）节伸面暗红斑和甲周以及末节指（趾）屈面红斑为特征性；

而皮肌炎以眶周为中心的浮肿性紫红斑指（趾）间关节和掌（跖）指（趾）关节伸面紫红斑以及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑有所区别；

ＳＬＥ多系统蹭中以肾主要累及而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主声音嘶哑和吞噬困难亦较常见此外血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别　〃二）系统性硬皮病皮肌炎的后期蹭如皮肤硬化皮下脂肪组织中钙质沉着组织学上也可见结缔组织肿胀硬化皮肤附件萎缩等但在系统性硬皮病蹭初期有雷诺氏现象颜面和四肢末端肿胀硬化以后萎缩为其特征肌肉蹭方面皮肌炎在初期蹭即已显着为实质性肌炎而在系统性硬皮病中肌肉蹭通常在晚期出现且为间质性肌炎可作鉴别.（三）风湿性多肌痛症（polymyalgiarhｅｕmatica）通常发生在４０岁以上上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多伴同全身乏力患者不能道出疼痛来自肌肉还是关节无肌无力由于失用可有轻度消瘦血清ＣＰＫ值正常肌电图正常或轻度肌病性变化　〃四）嗜酸性肌炎（eoｓinophilicmyositis）其特征为亚急性发作肌痛和近端肌群无力血清肌浆酶可增高肌电图示肌蹭化肌肉活检示肌炎伴同嗜酸性细胞炎性浸润有时呈局灶性变化为嗜酸性细胞增多综合征病谱中的一个亚型　需与炎症性肌病鉴别的其他疾病　结缔组织埠风湿性多肌痛血管炎纤维肌痛症　神经肌疾埠遗传性肌萎缩脊髓性肌萎缩神经性蹭重症肌无力Eaton－Lambert综合征侧索硬化家族性周期性瘫痪　内分泌疾病和电解质紊乱：低钾血症高钙或低钙血症低镁血症甲状腺功能亢进症或低下症库欣铂迪生病　代谢性肌埠线粒体病瞟吟代谢紊乱病脂质代谢紊乱碳水化合物代谢紊乱　中毒性肌埠乙醇氯喹（羟基氯喹）可卡因秋水仙碱肾上腺皮质激素D-青霉胺降脂药　感染：病毒（流感EB毒HIV柯萨基）细菌（金黄色葡萄球菌链球菌梭状芽胞杆菌）原虫（弓形体旋毛由血吸虫囊尾蚴）