五岁的小孩心脏有杂音是什么原因

您好，根据你的叙述，可以说，心脏有杂音一定有心脏病的，有时是心脏器质性病变，有时心脏功能性疾病，需要进一步检查明确病因，在确定如何治疗的。

根据你的叙述，小孩是需要进一步检查，建议检查心脏彩超，必要时做心脏核素扫描进一步检查，若是没有任何症状，也可以定期复查，建议每隔3-6个月检查心脏彩超，平时注意预防感染，避免剧烈活动，避免情绪异常激动。