泌尿科-血尿

你好：血尿是指尿液中红细胞≥3个/HP离心尿红细胞＞5个/HP或12小时尿Addis计数＞50万个是小儿常见的泌尿系统症状.原因有泌尿系炎症结核结石或肿瘤外伤药物等对机体影响甚为悬殊.近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势大多为肾小球性血尿已广泛引起重视和进行研究。

治疗　血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析.无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性.血尿伴有疼痛尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石如伴有尿痛及尿流中断应考虑膀胱结石如伴有明显膀胱刺激症状则以尿路感染泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见.此外应结合患者病史年龄血尿的色泽程度等对血尿的原因进行综合判断　一.血尿常见哪些疾病　1.泌尿系结石：其中包括肾输尿管膀胱或尿道结石　2.泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎肾结核膀胱尿道炎前列腺炎等　3.原发性肾炎：其中包括急慢性肾炎局灶性肾炎良性急性出血性肾炎等　4.继发性肾炎：紫癜性肾炎狼疮性肾炎IgA肾病　5.泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤输尿管肿瘤膀胱肿瘤前列腺肿瘤等　6.其他泌尿系疾埠如肾下垂游走肾先天性多囊肾等　7.泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害磺胺类药物所致血尿等　二.哪些肾性血尿需早治疗　肾性血尿是指血尿来源于肾小球临床上表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿多见于原发性肾小球疾病如IgA肾病系膜增殖性肾炎局灶性肾小球硬化症肾囊肿多囊肾也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎狼疮性肾炎.如果治疗不彻底反复发作或失治误治病情不能得到切实有效的控制最终导致尿毒症.肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区破坏肾小球基底膜的滤过屏障同时引起系膜细胞和系膜基质增生引起肾性血尿.许多人认为血尿不必治疗我们认为必须要消除导致肾性血尿的原因因为肾小球基底膜长期蹭也会导致肾小球硬化从而引起肾脏的损害.因此肾性血尿一定要早期治疗　三.中医对肾性迁延不愈镜下血尿的论术　迁延不愈的镜下血尿即是一些久治不愈的显微镜下观察到的血尿这些疾病多数属肾阴受损相火内动灼伤阴络.或渗血日久下焦离经之血成瘀瘀热相博滞涩肾络更伤肾阴又因肾主水湿热及易相合又可伤阴加重原来的阴虚阴虚生内热迫血妄行故血尿而湿.热.瘀互结更使病情复杂则血尿迁延反复难愈　四.非肾炎疾病出现血尿特点及表现　1肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞随后出现尿频尿急尿痛和终末血尿患者常有以往的结核史　2前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿有时排血块.尿频是早期症状　3泌尿系结石血尿：膀胱尿道结石有排尿困难排尿费力和血尿肾输尿管结石出现肾绞痛如合并感染则可出现发烧寒战等　4泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿肾癌血尿见于50～60%病例.就诊时1／4肾肿瘤病例已属晚期.血尿特点：无痛间歇性全程血尿有时可触及腹部胂块伴有消瘦发热等　膀胱癌血尿：占泌尿系统中肿瘤第一位血尿见于90%病例肉眼血尿占50%血尿特点：无痛性全程血尿有时伴终末血尿加重呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉做膀胱镜检查即可诊断　5肾下垂血尿：主要症状腰痛劳动及行走加剧平卧后消失.尿内常出现程度不同的血尿往往合并有肾积水　五.血尿有哪些类型　尿中有血即为血尿.医生将血尿分为3种(1)肉眼血尿大量红细胞混入尿液内尿液呈鲜红色或洗肉水样一眼即可识别(2)镜下血尿肉眼无法观察出尿中带血但高倍显微镜下可发现红细胞(3)尿隐血阳性由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性[尿隐血(＋)即为阳性]作镜检发现有红细胞者　六.血尿的护理与保胶　1血尿是一个严重的症状病人极度恐惧.应与病人进行安慰和解释说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿.失血是不严重的　2平时养成多饮水习惯(磁化水　3少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物忌服：腥辣水产品（虾蟹）辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉　4积极治疗泌尿系统的炎症结石等疾病　5做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作　6在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长　7注意劳逸结合避免剧烈运动　总之：发现血尿及早检查确诊及时治疗一时难以确诊的要到医院定期复查　七.血尿与年龄；

性别的关系　患者检出血尿后心里非常紧张迫切想知道血尿来自身体哪个部位.一般地说95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致　青少年的血尿以泌尿系统感染性疾病肾小球疾病先天性泌尿系统异常和高钙尿症多见　中年患者则以尿路感染结石和膀胱肿瘤常见　40岁至60岁的患者男性以膀胱肿瘤肾和输尿管肿瘤多见女性则以尿路感染结石常见　超过60岁的男性患者以前列腺肥大前列腺癌尿路感染多见女性则以尿路感染肾或膀胱肿瘤多见　八.确诊肾性血尿有哪里常规检查方法　1尿沉渣中管型特别是红细胞管型表示出血来自肾实质主要见于肾小球肾炎　2尿蛋白测定血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征　3尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM　4尿红细胞形态用位相显微镜检查尿沉渣是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法.当尿红细胞数