头晕的发生机理
一、头晕的概念关于晕有三个相似的概念一是头晕、二是眩晕(giddy、三是晕厥头晕是指自身环境运动的错觉、幻觉就是说自身和环境没有在运动却感觉身体在动环境在动出现不稳定的感觉可以同时伴有恶心出汗和心慌症状眩晕是指环境自身出现运动旋转的幻觉自我感受环境在运动旋转、自身也在不停的动疑以伴有明显的恶心呕吐不敢睁眼心慌汗出晕厥是全身肌张力突然减小消失而倒下有意识的障碍伴有眼前发黑恶心等症状就是说突然晕倒不省人事头晕和眩晕不好区分一般来讲头晕是眩晕的早期和恢复期的症状眩晕是头晕的较重表现晕厥则是脑部供血、供氧、供糖突然减少肌张力消失意识丧失
二、头晕和眩晕是如何发生的呢?首先与我们的内耳和脑干有关内耳有一结构叫前庭它由前、外、后三个半规管和壶腹嵴、椭圆囊等组成半规管内有淋巴液流动前庭神经末稍的细胞感应身体的空间位置并将信息传递入脑进入脑干的前庭神经核前庭的和前庭神经核的蹭如炎症、缺血、肿瘤囊肿的压迫均造成位置觉的错觉出现头晕为什么头晕是会有恶心呕吐的症状呢?这是因为前庭神经核与迷走神经有联系前庭神经蹭必然连带迷走神经出现症状至于眩晕板有视物旋转那是因为前庭与眼肌有直接的联系前庭神经核与动眼、滑车、外展神经核有联系因此当前庭蹭或前庭神经核蹭时就会出现眩晕、视物旋转不欲睁眼其次头晕与我们的视觉有关通过我们是双眼可以看到物体的位置当我们的视觉出现错误时就会出现物体的位置幻觉导致头晕例如屈光不正、视神经炎、视皮层缺血甚至视皮层损害出现皮层盲第三方面与身体的本体觉有关本体觉是身体的感觉自身关节机体所处空间位置的神经感觉例如我们闭上眼睛会知道自己的手掌处于什么样的姿势和位置当本体觉蹭时人体不知自身的位置导致坐姿也会晕偏不能保持正确的姿势
三、头晕的广泛性前庭(atria)的联系纤维前庭与小脑的联系:通过前庭小脑束直接到小脑蚓部故蚓部蹭即有眩晕出现但小脑与桥脑联系广泛小脑任何部位的蹭均可引起眩晕前庭与大脑的顶叶、颞叶、额叶、枕叶都有纤维联系(皮层桥小脑束)当大脑各皮层及皮层下的蹭均可引起不同程度的头晕前庭与脑干网状结构及脊髓有联系(前庭脊髓束、内侧纵束)以保持姿势的统一协调因此脑干及及脊髓的蹭也可以出现头晕视觉性眩晕的病因也较多如屈光不正、隐性斜视、眼肌麻痹、青光眼、不合适的眼镜;枕叶皮层及皮层下损伤和缺血缺氧、视放射通路的挤压炎症等
四、与眩晕有关的供血1迷路动脉及其分支循环障碍:椎基底动脉发出迷路动脉分支为前庭动脉、前庭耳蜗动脉如为哽塞则眩晕恢复较慢若是缺血则恢复较快2椎基底动脉供血不足:首发眩晕并有其他肢体症状呈反复发作特点多是TIA3基底动脉尖栓塞:来自心脏的栓子栓塞眩晕后昏迷及视幻觉伴瞳孔及肢体改变4小脑前下动脉、后下动脉、小脑上动脉的缺血及出血均引起眩晕甚至是严重的眩晕发作5锁骨下动脉盗血综合征:椎动脉返流后循环缺血
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