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请问医生:左氧能治衣原体引起的

请问医生:左氧能治衣原体引起的前列腺炎吗?我打了5天的阿奇霉素,症状有所缓解,但不明显,请问以后该如何用药?
提问时间:2020-05-28
答医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    您好,衣原体感染和前列腺炎都不好治疗的一对衣原体感染,防治是关键.衣原体对热较敏感,56~60℃时(也就是手放在水里感到烫手的程度时)仅能存活5~10分钟.将污染的毛巾,盆具等干燥1小时后,用75%的酒精和5%的肥皂液,均可以杀灭衣原体.如果夫妻一方感染了衣原体,另一方应同时检查与治疗.最好在医生的指导下用药.治疗一般用利福平,四环素,氯霉素,强力霉素及磺胺等药物.二.急性细菌性前列腺炎(1)一般治疗:卧床休息,大量饮水或输液,加强全身支持疗法(2)抗生素:积极应用有效的抗生素.常选用喹诺酮类如环丙沙星,氧氟沙星,左氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,静脉滴注,2~3次/d;

    氨基糖甙类如阿米卡星,奈替米星0.4g,静脉滴注,1次/d.急性炎症症状控制后可改为口服给药,疗程应维持1个月(3)其他治疗:可选用解热镇痛药物,如索米痛片(去痛片),对乙酰氨基酚(散利痛),对乙酰氨基酚(百服宁)等.有排尿困难的可用α受体阻滞药,如那妥25mg,特拉唑嗪2mg或坦洛新(哈乐)0.2mg,口服,1次/d,对急性尿潴留者,不宜置导尿管,而应作耻骨上膀胱穿刺造瘘,并发前列腺脓肿时,应切开引流.2.慢性前列腺炎宜采取综合治疗措施(1)生活调节:避免长时间骑,坐,有规律的性生活,忌饮酒及辛辣食物(2)热水坐浴及理疗:可减轻局部炎症,促进吸收(3)前列腺按摩:每周1次,以引流炎性分泌物(4)植物制剂:如舍尼通,前列欣胶囊,泽桂癃爽胶囊等(5)解痉止痛药物的应用:布洛芬60mg,口服,4次/d;

    吲哚美辛(消炎痛)栓剂0.1g,直肠内给药,1次/d.对排尿刺激症状明显者可应用托特罗定2mg,口服,2次/d或黄酮哌酯(泌尿灵)0.2g,口服,3次/d(6)α受体阻滞药的应用:可解除患者的排尿困难症状(7)抗生素的应用:①慢性细菌性前列腺炎:应选择脂溶性,弱碱性,与血浆蛋白结合率低的抗菌药物,如甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶,trimethoprim,TMP)160mg,1次/d;

    复方磺胺甲噁唑(SMZ)800mg,1次/d;疗程4~12周.氟喹诺酮类药物,如氧氟沙星或左氟沙星(左氧氟沙星)200~300mg,口服,2次/d,疗程至少6周.红霉素类如罗红霉素0.15g,2次/d,疗程6周.米诺环素(美满霉素)0.1g,2次/d或多西环素等,疗程同上.②对慢性非细菌性前列腺炎,若检查发现支原体,衣原体感染,可先试用上述抗生素2周,若症状改善则继续用药;

    若症状无改善则停药(8)适当锻炼与心理咨询(9)其他治疗:射频热疗,经直肠微波治疗,后尿道药物灌注治疗,前列腺内药物注射治疗,经尿道前列腺针刺消融等。

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