气胸肺大泡怎么治疗已有泡破裂引

肺大疱体积大、占据一侧胸腔的70%～100%、临床上有症状、而肺部无其它病变的患者、手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张、呼吸面积增加、肺内分流消失、动脉血氧分压提高、气道阻力减低、通气量增加、患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善．　手术中应旧能多的保留降肺组织、力争只作肺大疱切除缝合术、或局部肺组织楔形切除术、避免不必要的肺功能损失．　肺大疱破裂引起的自发性气胸、可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈、但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗．手术中结扎或缝扎肺大疱、同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定、防止气胸复发．　合并血气胸的患者临床症状有时很重、常有胸痛、呼吸困难、同时也会有内出血的一系列表现、临床上应密切观察病情变化、在短时间内采取非手术措施、如输血、胸穿等、症状无明显改善时、应果断地行开胸探查．此时往往有较大的活动出血、非手术治疗观察时间过长常常延误病情、预后不如手术止血好．胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸、本病是一常见内科急症、性别分布虽因病因不同而有差别、但总体男多于女（5∶1）、可见于任何年龄．根据发病原因气胸可分为以下几种类型：1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；

2、原发性气胸：没有肺部明显病变的降者所发生的气胸、多见于20-40岁的青壮年、男性多见；3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸、如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等．根据病理结构气胸又分为以下类型：1、闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩、破口闭合不再漏气；

2、开放性气胸：实际上是支气管胸膜瘘、破口始终开放、抽气后压力不变、此型气胸较少见、在呼吸周期中产生纵隔摆动、严重影响呼吸循环生理；

3、张力性气胸（高压性气胸）：破口形成单向活瓣、吸气时活瓣开放、空气进入肺内时活瓣关闭、空气不能逸出、胸膜腔内压力逐渐升高、抽气后可短时降低、不久再度升高、此型为内科急症、可引起呼吸循环功能严重障碍、甚至产生缺氧和休克．原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全、胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起、病变常位于肺尖部；

继发性气胸是由于原有的肺脏病变、形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致．自发性气胸多为单侧、双侧同时存在仅占10%左右、继发性气胸则双侧同时存在的机率极大、患者气胸后常有突发胸痛、为尖锐持续性刺痛或刀割痛．吸气加重、多在前胸、腋下部、可放射到肩、背、上腹部、随之出现呼吸困难、严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系、单侧闭合型气胸、尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难、甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短、而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难、即使肺压缩仅20-30%时也有气急．刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生、多不严重、无痰或偶有少量血丝痰、可能来自肺破裂部位．突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查、胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带、其内侧为弧形的线状肺压缩边缘、可确诊称为气胸．但有其他一些急症也有类似表现、如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等、如果X线检查未见气胸征象、应立即做进一步检查以明确病因、如心电图等．气胸的治疗方法有以下几种：1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息、限制活动、肺压缩〈20%时不需抽气、可给予镇咳、止痛对症治疗、有感染存在时应视情况选用相应抗生素．2、急性气胸的处理：抽气减压、促进尽早复张是气胸急症处理的关键．抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸、尤其是肺功能差的肺气肿病人、抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施．抽气方法：简易法：用注射器进行抽气、此法适用于急救、也便于病人运送．闭式引流：适用于张力性气胸、水封瓶中不再有气泡逸出、且玻璃管中液面不再波动、胸片证实肺已复张、即可拔管．持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出、说明破口未愈合、应加用负压吸引、以利肺复张．3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸、利于早日肺复张、而且可以确切了解自发性气胸的基础病变、以便采壬靠的根治性治疗措施、防止复发．