急性支气管炎

急性感染性支气管炎多流行于冬季常为急性上呼吸道感染的一部分.可发生于普通感冒或鼻咽喉及气管支气管树的其他病毒感染之后常伴发继发性细菌感染.引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒冠状病毒流感病毒A和B副流感病毒呼吸道合胞病毒柯萨奇病毒A21鼻病毒和引起风疹和麻疹的病毒.肺炎支原体百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性感染性支气管炎常见于年轻成人.营养不良和接触空气中的污染物是诱发因素.有慢性支气管肺疾病的病人支气管清除机制受损常反复发生支气管炎.复发还可能与慢性鼻窦炎支气管扩张症支气管肺过敏或COPD及儿童的扁桃体增大和腺样增殖体有关　急性刺激性支气管炎的致病因素可能有各种矿物植物粉尘；

强酸氨某些挥发性有机溶剂氯硫化氢二氧化硫或溴化物的气味；环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟草制品　∪嗽变异型哮喘这类哮喘的支气管收缩程度不足以引起显著的哮鸣音其原因可能是有特应性体质的人吸入变应原或在气道高反应性相对轻微时慢性接触刺激物.其处理与普通哮喘相似.病人应休息至体温正常.发热期间应鼓励病人喝水(达3~4L/d.解热镇痛药(如：成人予阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg每4~6小时1次；

儿童予对乙酰氨基酚10~15mg/kg每4~6小时1次)可缓解不适和降低体温　如伴有COPD出现脓痰或持续高热和病情较重时应使用抗生素.对多数成年病人口服四环素或氨苄青霉素250mg每6小时1次是有效的首选药物替代治疗可选TMP-SMX160/800mg口服每日2次.<8岁的儿童忌用四环素可予阿莫西林每日40mg/kg分3次口服.当症状持续或复发或病情异常严重时应作痰涂片和培养.然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素.如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体可予红霉素250~500mg口服每日4次　在流感病毒A流行期间可考虑用盐酸金刚乙胺治疗　〃一）　℃证实热喘证　治法清热写肺祛痰定喘　方名麻杏陷胸汤　组成麻黄3克杏仁4.5克生石膏12克甘草3克黄连1.5克半夏6克蒌仁6克鲜茅根12克胆星3克玉蝴蝶6克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处陈芝圃方　〃二）　℃证寒饮郁肺失其肃降　治法温化水饮开郁清降　方名小青龙加石膏汤　组成麻黄20克桂枝20克白芍20克干姜20克细辛20克五味子20克大枣20克半夏30克生石膏120克甘草20克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处熊永厚方.[编辑本段]中药方　1.杏仁苏叶法夏茯苓各6克前胡桔梗甘草各5克枳壳橘红各3克生姜2片大枣3枚清水煎服.咳重加百部5克冬季无汗加麻黄3克若发热重出汗加生石膏10克同煎服　2.桑花15克连翘桑叶菊花各10克前胡百部桔梗牛蒡子各6克杏仁薄荷甘草各5克芦根12克清水煎服.发热重的加黄芩知母各5克生石膏10克;咳重痰多加全栝蒌10克川贝5克同煎.生活护理(1)休息保暖多饮水(2)全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素(3)对症处理　①发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g或消炎痛25mg每日3次　②咳嗽频繁且无痰时可服咳必清25mg每日3次　③痰粘稠不易咯出时可口服必嗽平16mg每日3次　④伴哮喘时可口服氯茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg每日3次。