老年人心脏传导阻滞的体征表现如下
(1)一些一度房室传导阻滞的病人可以无体征
(2)一度房室传导阻滞:体格检查可发现心尖部第一心音减弱,这是由于心室收缩的延迟,使心脏内血液充盈相对较满,房室瓣在关闭前已飘浮在一个距闭合点较近的位置上,因此关闭时瓣叶张力较低,关闭所产生的振动较小所致
(3)二度房室传导阻滞:文氏型二度房室传导阻滞,心脏听诊有间歇,但间歇前并无过早搏动,第一心音可随PR变化发生强弱改变,二度Ⅱ型房室传导阻滞可有间歇性漏搏,但第一心音强度恒定,房室呈3∶2传导时,听诊可酷似成对期前收缩形成的二联律
(4)三度房室传导阻滞:其特异性体征是心室率缓慢且规则,并伴有第一心音强弱不等,特别是可出现突然增强的第一心音,即“大炮音,第二心音可呈正常或反常分裂,如心房与心室收缩同时发生,颈静脉出现巨大“A”波。
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