先天性心脏病动脉导管未闭,卵圆孔未闭

病情分析:卵圆孔一般在生后第1年内闭合,因此新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中约有20％~25％的卵圆孔不完全闭合,留下很小的裂隙,称卵圆孔未闭.现在主要是治疗动脉导管未闭.动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的15％,胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道,出生后,大约15小时即发生功能性关闭,80％在生后3个月解剖性关闭.到一年,在解剖学上应完全关闭.若持续开放,并产生病理,生理改变,即称动脉导管未闭. 意见建议:

1.诊断明确,除外禁忌证,原则上都应手术治疗.手术适宜的年龄是4～5岁.

2.充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术.

3.有症状的动脉导管未闭者应尽早手术.

4.动脉导管未闭合并有严重的肺动脉高压,出现右向左分流,禁忌手术.代偿性动脉导管,除非同时矫治其他心脏畸形,不能单纯手术闭合动脉导管.

5.手术方式,一般经左胸第4肋间,作未闭的动脉导管结扎,钳闭或切断缝合术.对导管粗大,重度肺动脉高压,导管壁有钙化,细菌性导管炎者,可在体外循环下手术.有些未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术.

6.合并其他心血管畸形的动脉导管未闭,如室间隔缺损,房间隔缺损等,可行一期或分期手术.如合并法洛四联症,主动脉缩窄,大动脉错位等,应一期手术.