高空3米坠下，脑摔伤，内脏脾破裂

您好。根据您的描述，是从高空坠落，造成颅脑损伤及脾破裂，现在呼吸弱，但有心跳，这个可能是由于颅脑损伤引起呼吸中枢抑制，所以首要的要治疗颅脑损伤。

鉴于上述情况，建议可在大量输血输液，维持血压相对稳定同时快速进行颅脑手术，然后呼吸抑制等生命中枢的损伤，然后再行腹部手术。